药理学课31-2抗病毒药和抗真菌药.ppt

AIDS （获得性免疫缺陷综合症）-艾滋病 * * ??????????????????? 抗HIV药 作用机制：抑制反转录酶或蛋白酶 第一个获准治疗艾滋病的药物 治疗HIV感染--首选药 作用：减轻或缓解AIDS相关症状 应用：与其他抗HIV药合用 增强疗效、防止或延缓耐药性产生。 抗病毒药 齐多夫定（ZDV） 不良反应 骨髓抑制：白细胞或红细胞减少 剂量过大：精神错乱 拉米夫定 胞嘧啶衍生物 抑制乙肝病毒（HBV）和HIV的活性 用于艾滋病，与齐多夫定合用 不良反应：轻 抗病毒药 HIV蛋白酶抑制剂 利托那韦(RTV) 奈非那韦(NFV) 沙奎那韦(saquinavir) 茚地那韦(IDV) 联合用药治疗艾滋病 抗病毒药 二、其他抗病毒药物 病毒吸附 穿入细胞 脱壳 核酸、蛋白合成 包裹和装备 病毒释放 金刚烷胺 多糖 核苷类似物 碘苷,阿 糖腺苷, 阿糖胞苷 阿昔洛韦 阿昔洛韦-P 病毒胸苷激酶 利巴韦林（病毒唑） 广谱抗病毒药 抗RNA和DNA病毒： 流感病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。 治疗：病毒性肺炎和支气管炎效果最佳。 抗病毒药 阿昔洛韦（ACV） 目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之一 治疗单纯疱疹病毒感染---首选药 抗病毒药 更昔洛韦 作用：与阿昔洛韦相似 只用于严重巨细胞病毒感染治疗、预防。 抗病毒药 抗流感病毒药 金刚烷胺 抑制流感病毒、风疹和其他病毒 主要用于预防流感 抗肝炎病毒药物 机体细胞在病毒感染或受其他刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质——抗病毒蛋白 广谱抗病毒药、具有免疫调节和抗肿瘤作用 干扰素（IFN） 第二节 抗真菌药 抗真菌药物--抑制或杀死真菌 1.深部感染：白色念珠菌、新型隐球菌、毛霉菌等 引起深部组织和内脏器官感染。如真 菌性肺炎、脑膜炎、心 内膜炎、尿路 感染等。 2.表浅部感染：癣菌引起手足癣、体癣、股 癣、头 癣、甲癣等 真菌感染疾病简介 甲真菌病（灰指甲） 手癣 脚癣 临床症状：脱屑、水泡、糜烂、瘙痒 抗真菌药分类 全身性抗真菌药 1.深部抗真菌药：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、 酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 2.表浅部抗真菌药：特比萘芬、灰黄霉素 外用抗真菌药：克霉唑、咪康唑、制霉菌素。 药理作用 对深部真菌有强大抑制作用 首选---深部真菌感染 作用机制 选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合 → 通透性增加 → 死亡 高浓度杀菌；对细菌无效。 临床应用 口服：肠道真菌感染 注射：全身真菌感染 两性霉素B (amphotericin B) 不良反应 ：毒性大、多 ① 急性毒性反应 ② 肾损害 ③ 血液系统毒性反应 ④ 心血管系统毒性反应 ⑤ 中枢神经系统反应 防治措施 ① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素 ② 补钾 ③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图 ④ 肝肾功能不良者慎用 制霉素(制霉菌素) 作用： 与两性霉素B相似 对念珠菌属较高 不易产生耐药性。 抗真菌药 氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶) ----人工合成的广谱抗真菌药 易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎疗效佳 不单用，常与两性霉素B合用。 抗真菌药 ① 咪唑类(imdazole) 克霉唑 (clotrimazole) 酮康唑 (ketoconazole) ② 三唑类(triazole) 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康唑(itraconazole) 唑类抗真菌药 均为人工合成广谱抗真菌药，对浅部真菌和深 部真菌感染均有效 克霉唑、酮康唑---局部用药； 氟康唑、伊曲康唑---口服治疗全身真菌感染。 特比萘芬 特点： 选择性高、杀菌力强 抗菌谱广、毒性较轻 治疗：甲癣和浅表部真菌感染 * * 病毒有DNA和RNA病毒，是指病毒的结构 * * 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5