肌筋膜疼痛综合征培训.pptx

;肌筋膜疼痛综合征（MPS）：是以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合症，也称肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎。;“肌筋膜疼痛综合征” 的术语辨析;4;5;激痛点的分类及关系;早期生活的 受伤和遗传; 潜伏性激痛点与活动性激痛点的区别 1.活动性的激痛点始终有痛感。 2.潜伏性的激痛点的痛感是不活动的，只有触摸它时，才有痛感。 3.活动性的激痛点多半在浅层的肌肉，是一些主要的功能肌。 4.潜伏性的激痛点多半在深层的肌肉，是一些主要的稳定肌。 只有潜伏的激痛点在受到压迫的时候，患者才能感受到来自于潜伏激痛点的疼痛。当激痛点的激活度增加时，才会出现自发性的引传痛（牵涉痛），这个时候就被认为是活动性的激痛点了。;部分肌筋膜激痛点;激痛点的常见人群;二是运动员和重体力劳动者，由于软组织的反复损伤，好发部位决定于他们所从事的运动项目，常影响他们的运动成绩，造成过早退役或退休；;三是公务员和电脑操作人员，胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌和斜角肌的过劳，造成颈部和手臂无力，严重影响工作效率。;其中任何一种人都可以发病，这取决于个体所保持的工作和生活姿势，以及个体的免疫和营养状态。 ;14;15;;17;18;附：激痛点的三种触诊方式： 1、平滑式触诊：适用于相当表浅的而且只有一个表面可以做触诊的肌肉，如伸指总肌； 2、钳捏式触诊：适用于当肌肉相对的两侧可以触摸的到时，而且肌肉的肌腹可以用手指来做抓握，如胸锁乳突肌、背阔肌的外侧缘、肱二头肌以及部分的胸大肌； 3、深部式触诊：适用于肌肉与皮肤之间有相当多组织的深部肌肉，如腰方肌、臀小肌、梨状肌等。;肌筋膜疼痛综合征的治疗;由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊对应关系，肌筋膜疼痛综合征的治疗的关键在于针对激痛点的处理。其中，激痛点的治疗原则如下： 1、对受累肌肉或肌群牵张 2、破坏激痛点 3、扎断挛缩肌筋膜 激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向，不同部位的肌肉有不同的牵张法；治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。 ;肌筋膜疼痛综合征的具体治疗;23;牵伸疗法;髂腰肌自我牵伸; 缺血性按压术 缺血性按压术也叫激痛点压力放松术、指压疗法，主要应用于中央性激痛点。它可以造成激痛点局部的对抗性刺激，通过神经反馈脊髓后角形成抑制，同时也可以通过改善局部血液循还来发挥疗效。 要施加激痛点压力放松术，应在舒适的范围内将肌肉拉长至阻力增加之处，然后对激痛点施加温和的，逐渐增加的压力，知道手指感觉到组织的阻抗力有明确的增加（遇到屏障）。维持这种压力，直到触诊的手指下面感觉到张力已经放松为止。触诊手指增加压力足够到利用组织所发展出来的松弛，直到遇到新的屏障。临床医师仍然只维持轻微的压力，直到更多的肌肉张力在手指之下放松。在此期间可以改变压力的方向，可以重复的适用于那块肌肉之紧绷肌纤维的每一条肌带。; 应用此法首先要明确受累肌肉以及受累肌肉的激痛点的位置，然后用双拇指逐渐进行加压按摩，压力力度以患者的忍耐程度为度，一般至少4kg以上，到达这个力度后在此基础上进行1到2分钟的手指按摩，压完后对受累肌肉进行放松按摩，一般7天一个疗程。此按压的点必须是经过严密触诊探寻的激痛点而不是一般的压痛点，根据情况可以间隔2-3天进行一次按压。; 深部重度按压法 一般用于极端敏感的激痛点。方法是用拇指或指关节垂直按压在每个激痛点上，将激痛点向深部按压至骨头表面，持续约10～30秒至疼痛减轻或消失。按压力度以有适度的酸痛感但不会引起患者肌肉紧张为度。 ;肌肉能量技术（MET）;31;32;33;附：肌筋膜疼痛综合征的自我筋膜放松术;自我筋膜放松训练的原理;自我筋膜放松技术训练指引;部位：梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌;部位:阔筋膜张肌;部位：股四头肌;部位：腓肠肌、比目鱼肌;部位：髋内内收肌群（股薄肌、长收肌、大収肌等）;部位：下背部肌群（竖脊肌、腰大肌、腰方肌等）;肌筋膜疼痛综合征的预防;4. 纠正不良的工作姿势。 注意保持良好的姿势，不要久站久坐或长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了 20 分钟肌肉就开始紧绷。在日常生活中，不良的姿势，如不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，办公室久坐，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，不正确的搬运物品以及运动损伤等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。;5、防止过劳。在各项工作或劳动中要注意有劳有逸。 6. 使用硬板软垫床。睡眠是人们生活的重要部分之一，床的合适与否直接影响人的???康。过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一个 10 厘米厚的软垫。;7、注意减肥，控制体重。身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是步