胰岛素注射(PPT)1培训.ppt

糖尿病专项质控（胰岛素皮下注射）存在问题： 1、未评估注射部位局部皮肤 2、安装针头未消毒（75%的酒精消毒笔芯橡皮膜） 3、注射前未摇匀和排气 4、注射握笔手法不对 5、不良反应及注意事项交代不详细 6、注射前未检查胰岛素的有效期及质量 7、胰岛素注射的注意事项回答不全 胰岛素注射工具（1） 1 普通1毫升注射器：分体式针座, 2 胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为 刻度，每支40单位，容量为1毫升。固定式针座, 3 胰岛素注射笔或特充（诺和笔3/优伴笔）：专用笔芯式胰岛 素(300单位/10毫升)装入笔内。 胰岛素注射工具（2） 4 胰岛素高压注射器： 又称无针胰岛素注射仪。 5 胰岛素气雾剂： 6 胰岛素注射泵（CSII）： 又称持续皮下胰岛素注射。 胰岛素注射步骤（一） 胰岛素注射部位的选择 胰岛素的保存（二） 针头重复使用的危害 细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 针头重复使用的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性。 卡式瓶内进入的气泡 如何避免疼痛 已使用的胰岛素室温放置； 更换注射部位； 待酒精挥发后再注射； 每次注射更换针头； 笔芯内无气泡； 避免在有瘢痕或硬结的部位注射； 进针要快； 避免在毛发根部注射； 进针和拔针时不改变方向； 使用较短较细的专用针头； 肌肉放松； 缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入 谢谢聆听 * 各个产品之间的相互配合会影响胰岛素注射的准确性。 胰岛素注射笔与胰岛素笔芯、胰岛素注射笔与针头、胰岛素笔芯与针头之间必须完美配合，才能保证每调节一个单位的胰岛素，注射出来的都是准确的剂量。 只有诺和诺德公司生产的胰岛素注射系统（诺和灵、诺和笔和诺和针）才是全系列配套产品，保证注射剂量的准确性。 礼来公司生产的优伴笔与优泌淋笔芯配套，但他们没有配套针头，在整个胰岛素注射系统环中缺少一个重要的环节； 通化东宝公司的胰岛素笔芯是他们自己生产，但胰岛素注射笔及针头均由其他公司购买而来，不是与笔芯配套生产，在整个胰岛素注射系统环中缺少两个重要的环节，更不能保证注射剂量的准确。尤其是两只东宝笔分别买自两家生产不同胰岛素笔芯的公司，却使用同一种胰岛素笔芯，很难保证准确的注射胰岛素。 * * 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖波动幅度小，注射方便，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需要由医护人员或家人协助注射。成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用。 * * 反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，所以在平时的注射中要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。我们先来讲一讲不同注射部位间的轮换。从前面的讲解中我们已经知道不同部位的胰岛素吸收速度和吸收率是不同的，为确保胰岛素吸收速度和吸收率的一致性，减少血糖的波动，不能将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐你每天早晨的注射部位是腹部，你就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更改至其它部位。你可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射，以达到注射部位的轮换。 * * 很多患者会忽略注射前注射部位的检查，注射前检查注射部位非常重要，因为在发生局部并发症的部位进行注射会干扰胰岛素的正常吸收进而影响血糖控制： 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者。推荐方法：由于有些病变不易觉察，但较易通过触诊发现，所以皮肤硬结的发现不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 应避开发生皮下脂肪增生、淤血等发生局部并发症的部位进行注射 * 正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * * 注射到肌肉层的危害在于会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，还会使某些患者的疼痛感增加。 注射到表皮层则