肺气肿并感染护理查房教案.ppt

Part THREE 护理诊断 计划 措施 护理诊断 体温过高： 与肺部感染有关 01 舒适度的改变： 与恶心、右侧髋部疼痛有关 02 焦虑： 03 营养失调： 低于机体需要量 04 有再次感染的危险： 与抵抗力下降有关 05 护理诊断 与不了解病情及不适应新环境有关 护理诊断 知识的缺乏： 06 潜在并发症： 跌倒、低血糖 07 08 09 10 护理诊断 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 内科护理查房 --肺气肿并感染 病情汇报、护理评估 概述 护理诊断、计划、措施 护理评价及健康宣教 CONTENTS Part one 病情汇报 护理评估 患者资料 姓名：邓光兰 性别：女 年龄：74岁 住院号：62481 非本市人口，由患者本人陈述病史；有青霉素过敏史； 患者于2015-7-26 15:20由家属及护士平车护送转入我科； 现病史 患者于2小时前无明显诱因出现畏寒、发热、伴有恶心、呕吐少量胃内容物一次，无腹痛、四肢抽搐，无明显咳嗽、咳痰，无尿急、尿痛，无胸闷、胸痛、心悸、气促，呼叫120接回我院，行胸片检查提示肺气肿感染，血常规：白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒细胞百分比83.8%，急诊遂拟“肺部感染”收入我科； 既往史 个人史 家族史 病史概述 有高血压、糖尿病10余年，规律到我院门诊治疗，10年前患脑中风，后遗留下右侧肢体活动欠灵敏，家属代诉有跌倒史及青霉素过敏史。 原籍地生、长大，无血吸虫疫水接触史，无嗜烟酒，无传染病及毒物接触史 否认精神性、免疫性家族遗传病史 月经史 婚育史 病史概述 绝经年龄50岁，绝经后无异常阴道流血 已婚，结婚年龄24岁，配偶体健，育有4子1女，均体健 体格检查 入院体检：T：39.1℃ P：96次/分R：20次/分BP：124/64mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，急性面容，表情自如，神志清，查体合作，皮肤潮红，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大、头颅五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔左侧大小2.5mm，对光反射灵敏，右侧大小2.5mm，对光反射灵敏，唇色正常，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，心界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，诉右髋部轻度疼痛。 治疗措施 入院后遵医嘱予一级护理，糖尿病低盐低脂饮食，Bid测BP、P，测三餐前+睡前血糖，予抗感染、化痰、疏通循环、预防脑血管意外、控制血压血糖治疗 “ ” 辅助检查 我院门诊胸片检查提示肺气肿感染，血常规：白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒细胞百分比83.8%，心电图提示心肌缺血； 入院后查血钠：134.2mmol/L、血清葡萄糖为：11.9mmol/L、C-反应蛋白为：19.2mg/L、甘油三脂：2.67mmol/L。B超显示双肾结石，彩超提示双侧颈动脉粥样硬化，主动脉钙化并轻度反流，三尖瓣微量反流。CT提示双侧胸腔少量积液，胆囊结石。 病情汇报：诊断 肺部感染 1 高血压病 2 2型糖尿病 3 脑梗塞后遗症 4 量表评估 跌倒评分为：85分 压疮评分为：22分 Part TWO 概述  肺炎（pneumouia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。 肺气肿是指终末细支气