胰岛素注射及其注意事项培训.ppt

导致皮下组织增生和硬块的产生 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 重复使用胰岛素注射器/针头的危害 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 7岁儿童皮下组织增生 重复使用胰岛素注射器/针头的危害 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 重复使用胰岛素注射器/针头的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长并影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡 只能使用短效（或超短效）胰岛素 不能提示血糖变化，需要定期监测血糖 不能根据血糖自动调整胰岛素用量 胰岛素泵治疗中的护理问题 胰岛素不适症包括： （一）低血糖反应： （二）皮下脂肪营养不良：长期使用非纯化胰岛素，或长期在一 个部位注射时可出现。 （三）胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素， 分为局 部与全身过敏。 （四）高胰岛素血症： （五）胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用 量200μ，持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性。 （六）胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受胰岛素治疗，血糖控制后4~6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般数日内可自行吸收。 （七）屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。 （八）体重增加：尤以老年型糖尿病人多见。 胰岛素治疗的不良反应 常见 低血糖反应 防治低血糖护理指引 进食食物 口服葡萄糖（20－30g） 口服蔗糖 低血糖症 ——治疗 患者意识障碍 静脉输注葡萄糖（如30－50ml50％葡萄糖） 1ml胰高糖素肌注或者皮下注射 患者有意识 每15－20分钟检查一次血糖水平 确定低血糖恢复情况 低血糖恢复 了解发生低血糖的原因 对患者实施糖尿病教育 建议患者注意经常进行血糖 监测，以避免低血糖再次发生 未见恢复 静脉注射5％或者10％的 葡萄糖，加用糖皮质激素 　防治低血糖护理指引 转科出院病人注射笔交接班 有关医院评审的一些内容 胰岛素管理:胰岛素分类放置,标识清楚 在使用中的胰岛素贮存问题：按说明书 胰岛素笔芯必须用配套的胰岛素笔注射, 胰岛素笔芯药液不可共用， 床号、姓名应标在笔芯上 持续安全管理－－再次整改胰岛素注射笔管理 谢谢 聆听 首先介绍一下胰岛素治疗的一般知识，也为消除患者的顾虑提供理论依据 调药期间大的注射部位尽量不频繁更换 注意上臂和大腿由于和运动关系密切，在进行相关运动时，避免在相应部位注射。 推荐的胰岛素注射部位 短效：腹部 中、长效：大腿 预混： 早晨：腹部 晚上：大腿 如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧 选择部位 2. 消毒: 等酒精完全挥发 3. 使注射部位皮肤拉紧 4. 插入针头 (保持垂直) 5. 快速注射 6. 数到5并拔出针头 8. 压迫注射部位 (不要按摩) 水平滚动10次,使玻璃珠能从一端滚动到另一端 通过肘关节和前臂上下翻动10次，使玻璃珠能够在两端之间滚动 *特充笔内的玻璃珠，是用来混匀胰岛素的重要装置。 各种各样的胰岛素 胰岛素按作用时间分类 1 超短效： (诺和锐） 2 短效胰岛素R-Insulin： 诺和灵R、 甘舒霖R 3 中效胰岛素NPH： 诺和灵N、 4 预混胰岛素： 诺和灵30R， 诺和灵50R， 　　　甘舒霖50R 　　　甘舒霖30R 　　 5 长效胰岛素： 甘精胰岛素　　 重组甘精胰岛素(长秀霖) 甘舒霖R：重组人胰岛素短效型笔芯：100单位/毫升，3毫升/支，一支300单位?西林瓶：40单位/毫升，10毫升/瓶，一瓶400单位? 注射用：400U/10ml/瓶 40U/ml笔芯： 300U/3ml/瓶 100U/ml 胰岛素剂型 胰岛素的种类（3） 胰岛素应用与注射技术 主要内容 注射部位 注射方法及胰岛素笔的使用 胰岛素注射相关流程与指引 注射部位-皮下 1.腹部- 吸收最快 2.上臂 3.大腿 4.臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 注射部位的轮换 间距2.5cm, (约两个手指的宽度)