呼吸系统内科护理学-经典题型.doc

呼吸系统常见症状和体征 一、名解 1、咯血 指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。 2、窒息 由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。 3、呼吸困难 病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。 4、哮喘重度发作 哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，收缩压下降，出现奇脉。经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。 5、中毒性肺炎 严重肺部感染时并发感染性休克。 6、呼吸衰竭 是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 7、肺性脑病 呼吸衰竭伴精神神经症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。 8.体位引流 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。 二、简答 1.简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。 ①轻度呼吸困难：能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台 阶。②中度呼吸困难：能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健康的人同样地行走。③重度呼吸困难：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。 2．试述结核菌素试验的方法。 ①旧结核菌素(OT)试验方法：取l：2000的OT稀释液0.1ml(5U)在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。②纯结核菌素(PPD)试验方法：取0.1ml5IU)纯结核菌素，在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。 3.护理大咯血病人时，如何判断大咯血病人即将发生或已经发生窒息？怎样配合医生做好抢救工作？ （1）大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。 （2）发现窒息先兆时，立即通知医生，并置病人于侧卧头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，用手指套上纱布清除口、咽、鼻部血块，或用张口器撬开紧咬的牙齿后将舌牵出、清除积血。备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等急救用品，配合医生及时抢救，解除呼吸道阻塞。呼吸道通畅后给加压给氧，酌情应用呼吸兴奋剂。 4.怎样对支气管哮喘病人进行健康教育？ ①向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原；②协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒；尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等；告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗、鸟等动物，不要使用羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；③要求病人保持有规律的生活和乐观情绪；④嘱病人随身携带止喘气雾剂，以备发作时使用，出现哮喘发作先兆时，保持平静；⑤指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，预防呼吸道感染，减少复发。 5.一位肺心病慢性呼吸衰竭病人，血气分析结果为PaCO275mmHg, PaO250mmHg，怎样给氧？如何判断氧疗有效？ （1）通过鼻塞或鼻导管或面罩给氧，应予低流量（１～２L/min 6．列出对肺结核病人进行消毒隔离的要求。 ①痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者，病人应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。②病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理，如用5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2小时以上，然后再弃去；接触痰液后双手须用流水清洗。③餐具应煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒；与他人同桌共餐时应使用公筷，以预防传染。④被褥书籍可在烈日下曝晒6小时以上进行消毒灭菌。⑤病人外出时应戴口罩；密切接触者应去医院进行有关检查。 三、护理病理讨论题 1．周先生，55岁。慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感 到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，现行走速度快即感气促。吸烟史20余年。体 温37~C，脉搏88次／分钟，呼吸24次／分钟。神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿哕音。问：(1)临床诊断。 (2)主要护理诊断。 (3)健康教育要点。 (1)临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。 (2)主要护理诊断：①气体交换受损 与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。②活动无耐力