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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
致: (监理单位)
我方于2014年 12月 1 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及数量清单报上,拟用于下述部位: 路灯、交通工程预埋管(镀锌钢管) 请予以审核。
附件:1、数量清单
2、检验报告
施工单位(章)
项目经理
日 期
审核意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日 期
材料、构配件检查记录
工程名称
安徽新芜经济开发区复兴功能区道路建设工程二标段
施工单位
芜湖华美工程有限公司
检验日期
2
序号
名 称
规格型号
数量
(米)
合格证号
检查记录
检查量
检测手段
1
镀锌钢管
DN100mm
2000
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论:
□合格
□不和格
现场监理工程师
施 工 单 位
质 检 员
材 料 员
路灯管线铺设 报验申请表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我单位已完成了经二路路灯PE管线铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件: 1、 隐蔽工程检查记录 1份
2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程检查记录
工程名称
施工单位
隐检项目
路灯PE管铺设(DN50)
隐检范围
K0+000-K0+922.582
隐检内容及检查情况
1、水平轴线:允许偏差15mm
实测 :
2、管底高程:允许偏差±10
设计
实测
验收意见
处 理 情 况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
分项工程(检验批)质量验收记录
工程名称
分部工程名称
附属工程
分项工程名称
路灯PE管线铺设
验收部位
K0+000-K0+922.582
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
1
管道埋设、轴线位置应符合要求
2
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
3
管道铺设安装必须稳固,安装后应线形平直
4
5
6
7
一
般
项
目
1
管道内应光洁平整,无杂物、油污;
2
3
检测项目
允许误差
实测值或误差
1
水平轴线: 15
合格率:
2
管底高程: ±10
合格率:
3
合格率:
施工单位检查评定结果
质量检查员: 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师: 年 月 日
路灯沟槽回填 报验申请表
工程名称:
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