18FFDG显像 CT及肿瘤标志物测定等检查对肺癌单发骨转移的诊断及患者预后的临床分析.docx

优秀毕业论文 精品参考文献资料 18F-FDG 显像、CT 及肿瘤标志物测定等检查对肺癌单发 骨转移的诊断及患者预后的临床研究 中文摘要 【目的】 1. 肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，被认为是对人类健康和生命 危害最大的恶性肿瘤。骨转移是肺癌最常见的并发症之一, 肺癌骨转 移病灶的全身分布有一定规律，胸部骨骼、脊柱最多见，其次骨盆和 四肢骨，颅骨等其他骨骼最少。针对肺癌骨转移有多种检查方法，常 用的有 99mTc-MDP 全身骨显像（WBS）、18F-FDG 显像、CT、MR 等，许多 研究表明肿瘤标记物与肺癌骨转移也有一定的相关性。本研究旨在探 讨 18F-FDG 显像、CT 及肿瘤标志物测定等检查在确诊肺癌单发骨显像 转移病灶中的临床价值。 2.角蛋白片段 19（CYFRA21-1）是构成细胞的酸性蛋白，主要分布于支气 管及肺癌的上皮细胞。正常人 CYFRA21-1 分泌很少，当细胞发生癌变 时，由于肿瘤细胞的坏死溶解使其释放入血，导致血清中含量增加。 糖类抗原 15-3（CA15-3）在正常情况下仅表达在腺上皮细胞的顶端， 当腺上皮细胞发生癌变时，将呈现过度表达，且由于细胞骨架发生破 坏，易从细胞表面凋落，进入体液，导致血清中 CA15-3 含量增加。本 文旨在探讨检测术前血清肿瘤标志物细胞 CYFRA21-1 和 CA15-3 对 I 期 非小细胞肺癌(NSCLC)预后评估的意义。 【方法】 1.回顾性研究 188 例病理确诊为肺癌的患者，进行 99mTc-MDP 全身骨显像 I III III PAGE PAGE 2 中文摘要 18F-FDG 显像、CT 及肿瘤标志物测定等检查对肺癌单发骨转移的诊断及患者预后的临床研究 示单发异常放射性浓聚灶，同时行 18F-FDG 显像（53 例）、CT（106 例）、 肿瘤标志物的测定（168 例），各种检查间隔时间不超过 2 周，其他影 像学和临床随访结果为确诊依据，比较各种方法诊断单发骨转移的敏 感性、特异性和准确性。 2.回顾性研究 500 例病理类型为 I 期非小细胞肺癌的患者，术前测定血 清 CYFRA21-1 和 CA15-3 水平与生存率的关系。 【结果】 1. 188 例肺癌患者最终 84（44.7%）例证实为骨转移，104（55.3%）例 为良性病变。18F-FDG 显像、CT 及肿瘤标志物检测的敏感性为 95.2%、 71.7%、84.9%（X2=6.477，p=0.039），特异性为 93.8%, 73.6%, 66.7% (X2=9.125, p=0.01) ， 准确 率为 94.3%, 72.6%, 73.8% (X2=11.009, p=0.004)其中 53 例患者利用三种方法相结合综合诊断的敏感性为 100%、特异性为 96.9%、准确性为 98.1%。所有患者中，最常见的骨转 移部位为胸部骨（38.1%）和中轴骨(36.9%)。各种类型肺癌中，腺癌 的骨转移率最高（57.0%）。 2. I 期非小细胞肺癌的患者术前血清 CYFRA21-1 水平正常组与升高组 5 年生存率分别为 82.6%和 70.8%，且差别有明显统计学意义(p = 0.003)； 术前血清 CA15-3 水平正常组（85.6%）的 5 年生存率高于升高组（35.9%） (p0.0001)。在单因素分析中，术前血清 CYFRA21-1 水平(p=0.003)和 CA15-3 水平(p0.0001)，年龄(p0.0001), 性别(p=0.001), 和病理类 型(p=0.001)与预后有明显相关性。多因素分析结果显示年龄(95%CI 为 1.398-3.105, p0.0001) 、高水平 CYFRA21-1（95%CI 为 1.203-1.621, p=0.006）和 CA15-3 (95%CI 为 3.667-9.304, p0.0001)是判断预后 的重要因素。 【结论】 18F-FDG 18F-FDG 显像、CT 及肿瘤标志物测定等检查对肺癌单发骨转移的诊断及患者预后的临床研究 中文摘要 18F 18F-FDG 显像、CT 及肿瘤标志物测定等检查对肺癌单发骨转移的诊断及患者预后的临床研究 英文摘要 1. 18F-FDG 显像在全身骨显像单发异常浓聚灶的诊断中较其他方法更好， 并且多种检查方法相结合能够提高诊断。最常见的肺癌骨转移部位为 胸部骨和中轴骨。腺癌的骨转移率高于鳞癌和小细胞肺癌。 2. 术前血清 CYFRA21-1 和 CA15-3 水平是判断 I 期 NSCLC 预后不良的重 要指标，与患者预后有一定的相关性。早期 NSCLC 患者术前 CYFRA21-1 和 CA15-3 水平升高可能预示着该组患者早期死亡的风险增高，应该密 切随访。有待于进一