院内心脏骤停抢救演练教学案[附操作要点].doc

完美.格式.编辑 PAGE 专业.资料.整理 （情景模拟教学教案） 院内心脏骤停抢救 三病区 授课日期：二0一七年一月  院内心脏骤停患者抢救教案 课程名称 院内心脏骤停患者抢救 授课类型 临床教学 授课对象 三病区全体医护人员 教学方法 演示法 使用教材 1.《护理学基础》主编 崔炎.人民卫生出版社 2001.05 第1版 2.AHA心肺复苏指南2015版 3.《危重病医学》主编 曾因明.人民卫生版社，2000，北京 授课时间 2017年1月4日 教学内容 1医疗：院内心脏骤停的救治，胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤 2护理：院内心脏骤停的救治，心电监护、输液、静脉给药、吸氧 目的要求 1.医疗 ①了解：院内心脏骤停的病理机制。 ②熟悉：院内心脏骤停的常见病因、生理机制。 ③掌握：院内心脏骤停的处理流程；胸外心脏按压要点、简易呼吸器使用要点、电除颤要点。 2.护理 ①了解：院内心脏骤停的病因及病理生理。 ②熟悉：院内心脏骤停的临床表现、抢救原则。 ③掌握：院内心脏骤停的处理流程；心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要点。 重点内容 1.医疗 ①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。 ②熟练掌握胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤的操作要领。 2.护理 ①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。 ②熟练掌握心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要领。 ③护理操作与医生配合的紧密度。 教 学 过 程 教 学 过 程 教 学 过 程 演练场景： 快递员途径急诊门口突然倒地，呼之不应，路过医护人员判断心跳、呼吸骤停，立即给予胸外心脏挤压，呼叫急诊室医生护士，将患者移至抢救床送至急诊室抢救室。经过医护人员的一系列抢救措施：胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤、静脉输液、静脉给药、心电监护、吸氧等，患者心跳、呼吸恢复，神志转清，收入病房进一步治疗。 一、抢救目的 1、通过医护配合，及时抢救患者，角色分工合理。 2、准确使用抢救器材，合理使用抢救药品。 3、患者生命体征平稳，转危为安。 二、评估 1、病情、意识状态。 2、备齐所用物品、器械。 三、角色分类 医 生：——负责下达医嘱的医生(接诊病人、下达医嘱、心肺复苏) 护士A：——负责救治中护理人员合理分配(胸外心脏按压、简易呼吸器、心电监护） 护士B：——负责患者急救应急工作（安全转运、静脉注射、抢救记录） 护士C：——负责患者后续抢救工作（电除颤、氧气吸入、宣教） 护 生：——负责协助工作（简易呼吸器）。 四、急救内容 时间：2017年1月 地点：急诊室大厅 场景：护士A在送资料到急诊的途中发现快递员突然倒地，呼之不应，初步判断患者心跳呼吸骤停。 护士A：立即行胸外心脏挤压，呼救。 医生：询问患者情况，查体确认心跳呼吸骤停，护士A继续行胸外心脏挤压。医护齐力将患者抬上平车送至急诊抢救室进行抢救。 医生：接替胸外心脏按压，口头下达医嘱：“简易呼吸器使用，频率10次/分。” 护士A：是，简易呼吸器准备。 护士A：简易呼吸器辅助呼吸 医生：口头下达医嘱：“开放静脉通路两条” 护士B：建立静脉通路。 护士C：建立静脉通路。 护士B：“静脉通路建立完毕” 医生：口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士B：复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士C：“静脉通路建立完毕” 医生：口头医嘱“羟乙基淀粉500ml静滴。” 护士C：“羟乙基淀粉500ml静滴。” 医生：口头医嘱“接心电监护。” 护士A：“连接心电监护。”（护生接替呼吸机辅助呼吸） 护士A：“报告患者心电监护参数，患者自主心率为0，辅助呼吸10次/分，末梢血氧饱和度70%。” （旁白：持续按压5分钟后患者自主呼吸心跳仍未恢复） 医生：口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士B：复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士A：“患者自主心跳恢复，心率160次/分，心电监护提示室颤。” 医生：口头医嘱“除颤仪准备，非同步直流200焦耳。” 护士C：“非同步直流电200焦耳，充电完毕。” 医生：所有人离开患者，给予除颤。 护士A：“患者心律转为窦性，心率120次/分，自主呼吸恢复10次/分。” 医生：口头医嘱“撤除简易呼吸器，改鼻导管吸氧，氧流量3L/min，5%碳酸氢钠125ml静滴！” 护士B：复述“5%碳酸氢钠125ml静滴！” 护士C：复述“给予鼻导管吸氧，氧流量3L/min！” 护士A：汇报患者生命体征：患者血压