带瓣自体心包补片在法洛氏四联症矫治术中的临床应用性-胸心外科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已 在论文中作了明确说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 日 期： 学位论文使用授权声明 本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留 学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许 论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索， 有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士 学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文 全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版， 并同意编入 CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》 中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。 学位论文作者签名： 导师签名： 日期： 日期: 目录 研究论文 带瓣自体心包补片在法洛氏四联症矫治术中的临床应 用性 一、英文缩略词表 ............................. 2 二、中文摘要 ................................. 3 三、英文摘要 ................................. 5 四、正文 ..................................... 8 1.前言 ................................... 8 2.资料与方法 ............................ 10 3.结果 .................................. 13 4.讨论 .................................. 16 5.结论 .................................. 27 6.参考文献 .............................. 29 五、附录 .................................... 32 六、致谢 .................................... 33 综述 一、正文 .................................... 34 二、参考文献 ................................ 41 1 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文名称 CPB Cardiopulmonary bypass 体外循环 CTR Cardiothoracic ratio 心胸比 GA Glutaraldehyde 戊二醛 HCT Hematocrit 红细胞压积 HGB Hemoglobin 血红蛋白 LVEDVI Left ventricular end-diastolic volume index 左心室舒张末期容积 指 数 PI Pulmonary Insufficiency 肺动脉瓣返流 RVOT Right ventricular outflow tract 右室流出道 TOF Tetralogy of Fallot 法洛氏四联症 VSD Ventricular septal defect 室间隔缺损 2 安徽 安徽医科大学硕士学位论文 带瓣自体心包补片在法洛氏四联症矫治术中的临床应 用 中文摘要 目 的 在法洛氏四联症矫治手术中，采用经蒸馏水处理的活性自体心包补片来 进行右室流出道的重建，分别采用单纯自体心包补片及带瓣自体心包补片两种方 法，并对其临床中远期效果进行评价。 方 法 2000年6月至2012年6月期间，我院共进行法洛氏四联症一期矫治手术125 例。术中经右心房切口以涤纶补片行室间隔缺损的修补，然后再纵行切开右室流 出道、肺动脉瓣环直达肺动脉干狭窄的远端，剪除流出道肥厚的间隔、肌束、壁 束以及狭窄环等组织，以疏通流出道的狭窄与梗阻，采用自体心包补片做肺动脉 的跨环补片来扩大重建右室流出道。对于跨环补片的制作，A组采用单纯心包片扩 大重建右室流出道，B组则采用已缝制好的带瓣自体心包补片。术中根据患者的体 表面积计算出相对应的肺动脉瓣环径，减去患者自身的肺动脉瓣环径，即可确定 心包补片的相应宽度。术中切取相应大小的心包片,去除表面脂肪、结缔组织等组 织，经无菌蒸馏水浸泡30min后使用。A组将心包补片修剪成梭形备用，B组则是在 将心包补片相当于肺动脉瓣环水平处以5-0Prolene线连续缝合一半圆形心包片， 形成一半月型瓣兜，制作成带瓣心包补片。对两组手术方法的病人术后进行随访， 通过超声心动图检查进行中远期的随访，比较术后肺动脉瓣的返流程度，以及肺 动脉瓣活动度变化情