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心理治疗：从支持到表达 王晓艳 支持性治疗与表达性治疗 支持性治疗：目标不是改变咨客的人格，而是帮助咨客学会应 对症状发作，以防止更为严重的心理疾病的出现；对于相对健 康的人来说，支持性治疗是帮助TA处理一些暂时的困难。 • 支持性治疗 一种非常仔细地关注治疗师-患者互动、认真地选择时机地解释 移情和阻抗的治疗，其基础是深入地理解治疗师对两个人（治 疗师-患者）领域的影响。人格发展理论的具体形式，旨在逆转 最初的疾病发生过程或重建人格。 • 长程心理动力学治疗 表达性与支持性治疗的回应 •来访者：我打电话给客户服务人员，谈了半个小时，他 们让我很恼火。事情比以前更糟，那些人真无能。 •咨询师（支持性）：上周你向我抱怨我没有及时回答你 的所有问题。那时你很礼貌，我们一起讨论了这件事， 当时你并没有很恼火。也许你可以在工作中一样做到理 性，就像你与我在一起一样。 •咨询师（表达性）：上周你向我抱怨我没有及时回答你 所有的问题。也许你认为我无能，你对我感到愤怒，因 此你会对客户服务人员特别感到恼火，认为他们无能。 损害/心理治疗谱系 严重受损 中度受损 轻度受损 支持性 支持-表达性 表达-支持性 表达性 人格组织功能水平 心理功能 神经症性 神经症边缘 精神病边缘 （高水平） （中等水平） （较低水平） 核心冲突 主要是俄狄浦斯 主要是分离/个体 为存在为一个人 的（三人冲突） 化（两人冲突）： 而奋斗对比害怕 为自主和独立奋 湮灭（一人冲突） 斗对比害怕分离 和客体丧失 情感容忍度和情 在冲突的领域里 受限的。常常被 受限的。精神病 感调节力 有问题，但一般 负性情感（愤怒、 前患者容易被强 上是好的 害怕抛弃、抑郁、 烈的情感压垮并 空虚感）压垮 且回避它们，害 怕瓦解、湮灭 人格组织功能水平 心理功能 神经症性 神经症边缘 精神病边缘 （高水平） （中等水平） （较低水平） 自我力量 好的占主导 受限的。在压力下倾 弱 和韧性 向于出现冲动的，通 常是自我毁灭的行为、 酒精和药物滥用 应对策略 绝大多数是较高水 主要是原始防御机制 自己与他人、内在与外 和防御机 平的应对和防御策 像分裂、投射性认同 在现实之间的区别在精 制 略，但是僵化、不 等。 神病危机中失去（融 灵活 合）；妄想性思维 现实检验 完整 完整 在应激状况下失去（短