创伤骨科基础知识及常见手术方式幻灯片医学课件.ppt

青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 * 解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。 切开复位 即手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折段,在直视下将骨折复位,称为切开复位。由于大多数骨折可用手法复位治疗,切开复位只在一定的条件下进行。 * 外固定器适用于 ①开放性骨折； ②闭合性骨折伴广泛软组织损伤； ③骨折合并感染和骨折不愈合； ④截骨矫形或关节融合术后。 外固定器的优点是固定可靠,易于处理伤口,不限制关节活动,可行早期功能锻炼。 * 创伤骨科基础知识及常见手术方式简介 * . 创伤 创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。 * . 骨折定义 完整性丧失 连续性中断 * . 1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性 骨折成因 * . 骨折分类 根据骨折处皮肤黏膜的完整性： 1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内） 2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通 * . 骨折分类 根据骨折的程度和形态： 1、不全骨折 （裂缝、青枝） 2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离） * . 骨折分类 根据骨折端的稳定程度 1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插） 2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性） 骨折端易移位或复位后易再移位 * . 完全骨折 * . 1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位 骨折移位 * . 骨折愈合过程 骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接 （1）肉芽组织修复期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期 * . * . 骨折的治疗 三大原则 　治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼 * . 复位的标准 解剖复位 功能复位 复位的方法 手法复位 切开复位 * . 切开复位的适用范围　 1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。 * . 内固定 1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类 * . 接骨板及螺钉 * . 肱骨近端骨折钢板内固定 * . 股骨干骨折钢板内固定 * . 胫骨远端骨折钢板内固定 * . 跟骨骨折锁定钢板的应用 * . 克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中 的应用 * . 弹 性 髓 内 钉 系 统 * . 髓内钉治疗成人股骨干骨折 * . 粗隆间骨折髓内钉固定 * . 外固定 1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统 * . 闭合复位 石膏固定 * . 青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。 * 解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。 切开复位 即手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折段,在直视下将骨折复位,称为切开复位。由于大多数骨折可用手法复位治疗,切开复位只在一定的条件下进行。 * 外固定器适用于 ①开放性骨折； ②闭合性骨折伴广泛软组织损伤； ③骨折合并感染和骨折不愈合； ④截骨矫形或关节融合术后。 外固定器的优点