PDCA循环图及应用案例46272.ppt

PDCA 循 环 ——在临床护理工作中的应用 主要内容 一、PDCA的概念 二、PDCA的四个阶段 三、PDCA的八个步骤 四、PDCA的特点 五、PDCA应用案例 六、鱼骨图简介 PDCA循环又称戴明循环，是美国质 量管理专家戴明博士提出的，它是全面 质量管理所应遵循的科学程序。 一、什么是PDCA？ P（Plan） --计划 D（Do） --执行 C（Check） --检查 A（Action） --效果 二、PDCA 的四个阶段 （检查） （执行） （效果） A P C D 计 划 措 施 主 因 原 因 问 题 遗 留 问 题 总 结 经 验 巩 固 成 果 调 查 效 果 按 计 划 执 行 4 1 2 3 6 7 8 5 PDCA的 四个阶段、八个步骤 开始 三、PDCA循环的八个步骤 步骤 1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 设定目标 步骤 2.分析产生问题的各种原因或影响因素 2.1 方法：如鱼骨图分析法等 步骤 3.找出主要的原因或影响因素 步骤 4.针对主要因素，制定改进措施 Why 为什么要制定这一措施？ What 这一措施要达到什么目标？ When 什么时候开始、什么时候完成？ Where 在哪里执行这一措施？ Who 谁来执行这一措施？ How 怎样执行这一措施？ 措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。 步骤 5.实施行动计划 5.1 按照既定的计划执行措施 5.2 实施的过程中要记录原始数据。 高效的执行力 是组织完成目标的重要一环。 步骤 6.检查验证、评估结果 6.1 结果同目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何? 6.3 哪里还存在着距离? 6.4 我们学到了什么? 步骤 7.标准化和进一步推广 7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡 量方法 7.3总结失败的教训并制定纠偏措施 步骤 8. 处理遗留问题 8.1 所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。 P (计划) D (执行) C (检查) A (效果） 选择课题 设立目标 提出最佳方案 制定措施计划 执行计划 检查计划的 执行结果 总结成功经验 制定标准 把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环 PDCA 的八个步骤 四、PDCA的四个特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 D P A P C C D A P A C D 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步 新的水平 原有水平 P A C D P D A C 3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相 对的，它们之间不是截然分开的。 4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段。 五、PDCA 应用案例一 P1：分析现状 某医院产科护士长在工作中发现本科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。 P2：分析影响因素及主要因素 1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染。 2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿。 3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染。 4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染 的手或敷料。 5、脐部护理未按常规要求进行。 6、产前宫内感染。 P3：主要原因1、2、4 P4：制定护理计划 1、加强产程管理，加强无菌操作意识。 2、脐周围严格消毒后再断脐，残端严格消毒， 手及污染敷料不可接触残端。 3、护士为新生儿沐浴时避免水浸湿脐部。 4、护士护理新生儿时应严格消毒双手。 5、护士对病房进行严格的空气消毒。 D：实施 召集科室全体护士，开质量分析会 1、本阶段存在的主要问题—新生儿脐部感高。 2、与全体护士一起分析主要原因。 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要 措施及对每位护士的具体工作要求。 C：质量措施的实施与检查 实施了相关措施后，质量小组对计划落 实情况采用不定期抽查方式进行检查，检查 内容： 1、环节质量 每位护士是否严格执行护理措施。 2、终末质量 新生儿脐部的情况做好相关记录。 一个月后护士长分析检查情况 A：评价结果