- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
目 录
前 言 1
实验材料及研究方法3
结 果 10
讨论部分20
结 论26
参考文献27
附 图33
综 述38
中英文对照缩略词表49
攻读学位期间公开发表的论文50
致 谢51
生物标志物联合TTS 评分对肺挫伤预后的临床研究 前 言
前 言
随着交通事业和工程事业的发展,多发伤和胸部创伤的发生日益增多,肺挫伤的
[1]
发生率明显升高 。胸部创伤时,暴力直接作用于胸部,胸腔容积缩小,压力增大,
后暴力去除,变形胸廓回弹,压力降低,肺组织在变化的胸腔压力下发生损伤,发生
急性肺损伤,肺血管内皮细胞及上皮细胞受损,肺组织水肿、渗出,肺泡通气-血流
比例失衡,引起低氧血症、肺顺应性降低等变化。研究表明肺挫伤是导致急性呼吸窘
迫综合征 (Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS )的重要病因之一,也是ARDS
[2-3]
预后不良的危险因素 。
判断创伤严重程度及患者生理状况对于创伤的诊断、治疗及判断预后都十分重
[4]
要。Pape 教授 等 2000 年建立了胸部创伤严重度评分 (Thoracic Trauma Severity
Score,TTS ),其主要指标包括胸壁及胸内创伤程度、肺挫伤程度、氧合指数、年龄等
[5]
因素。国外关于几种评分对胸部创伤并发症及预后预测作用的研究 ,包括胸部AIS
评分、肺挫伤评分、胸部CT 影像学评分及TTS 评分,最终结果表明TTS 评分对胸
部外伤后并发症及预后预测作用最好。在国内,该评分的研究尚较少。本研究同时结
合损伤严重度评分 (Injury Severity Score,ISS )、急性生理改变及慢性健康评估综合评
分系统 II (APACHEII 评分),探讨对肺挫伤患者并发 ARDS 及预后预测作用较好
的评分方法。
肺挫伤发生 ARDS 的细胞和分子机制主要考虑为暴力直接作用损害肺脏内皮细
胞及肺上皮细胞,局部缺血缺氧又将加重这一过程。血管内皮损伤、血小板聚集、白
细胞与纤维素聚集和肺泡上皮细胞破坏相互促进,形成恶性循环,表现出一种内皮损
伤、凝血与抗凝失衡、促炎与抗炎失衡的状态。但具体机制及其关系尚不完全明确。
血管性血友病因子 (von Willebrand Factor,vWF) )是目前公认的血管内皮损伤标
[6]
志物 。在血管内皮损伤时,内皮细胞释放vWF 增加,介导血小板黏附、聚集及局
部血栓形成。IL-6 是主要由巨噬细胞产生的常见的促炎因子。发生炎症时,肝细胞被
IL-6 诱导产生急性期反应蛋白,后续促进B 细胞和T 细胞的分化与成熟,增加免疫
[7]
球蛋白合成和细胞毒性 T 细胞反应 。早期研究证实 IL-10 是体内主要的抗炎介质
[8] ,其过度的抗炎反应可导致“免疫瘫痪”,发生脓毒症。活化蛋白C(Activated protein
1
前 言 生物标志物联合TTS 评分对肺挫伤预后的临床研究
C,APC)是蛋白 C 的活化形式,其发挥生理效应是通过与血管内皮细胞表面的活化蛋
[9-10]
白C 受体 (endothelial protein C receptor,EPCR )结合实现。APC 具有抗炎 、抗凋
[11] [12] [13]
亡 、抗凝、促纤溶特性 。同时研究 发现APC 可调节凝血和炎症反应,推测内
皮细胞和白细胞在其中发挥作用。但在肺挫伤并发 ARDS
您可能关注的文档
- 政府购买社会组织公共服务绩效管理-研究--以厦门市为例.pdf
- 石化工程公司在合资石化项目的工程承包-研究.pdf
- 影响中国上市公司现金存量的因素与其-研究.pdf
- MEEKC、MEKC分别测定雷公藤有效成分与部分中药对映体的毛细管电泳新方法-研究.pdf
- 血管紧张素(1--7)对2型糖尿病大鼠胰岛功能与细胞凋亡的影响与其机制.pdf
- 科方生物科技有限公司市场竞争战略-研究.pdf
- 航空项目集成进度控制技术-研究.pdf
- 结构化面试不同形式对高复杂任务的绩效预测能力差异-研究.pdf
- DSC银行信息资源战略规划-研究.pdf
- 潍坊市鲜活农产品流通模式-研究.pdf
- 2024年矿山行业分析报告:资本开支景气度延续,国内矿山装备企业加速出海.pdf
- 2023年垃圾焚烧发电环保新能源公司发展战略和经营计划.docx
- 2023年核工业建设公司发展战略和经营计划.docx
- 2023年卫星通信企业发展战略和经营计划.docx
- 2023年东方电缆分析报告:行业龙头厚积薄发,海陆并进只待东风.pdf
- 2023年核电公司发展战略和经营计划.docx
- 2023年容知日新分析报告:智者治病于未发,工业上医的α成长.pdf
- 2023年输配电及控制设备企业发展战略和经营计划.docx
- 2023年金新农分析报告:以猪为源,合理推进饲料、养殖业务发展.pdf
- 2023年微电生理分析报告:立足核心技术研发,成就电生理国产领先.pdf
最近下载
- 资本主义的发展历程(萌芽、制度确立、扩展)课件+++2024年湖南省中考二轮专题复习.pptx VIP
- 施耐德电气 SD328B 步进电机驱动器 产品手册.pdf
- J B-T 8975-2006 低压信号灯-机械行业标准规范.pdf VIP
- 医保支付方式改革—DRG与DIP.pptx
- 《10kV电杆结构部分计算书》.doc
- 《艺术学概论》随堂测验1-9答案.docx VIP
- 银行业防火演练方案.docx VIP
- 中医病历模板(腰突5).doc VIP
- Long-Term-Development-in-Sport-and-Physical-Activity-3.0体育运动中的长期发展.pdf
- 2023年陕西投资集团有限公司校园招聘考试笔试题库及答案解析.docx
文档评论(0)