医学常见的中枢神经系统影像学.ppt

* 脑肿瘤 大体病理改变： MRI＞CT 后凹病灶： MRI＞CT 钙化灶： CT﹥MRI 脑先天畸形： MRI＞CT 脊髓椎管病变：MRI＞CT THANKS FOR YOUR ATTENTION * * * * * * * * * Sensitivity of DWI in Stroke 3D TOF DWI + 2.4 h + 2.4 h DWI + 1.8 d Cerebral Infarction * 好发：基底节、丘脑、脑干 大小：直径1.5cm 腔隙性梗死 * 出血性脑梗死 常见于发病第2周 CT/MRI： 缺血性梗死灶 中斑片状出血 * 脑动脉瘤 cerebral aneurysm 好发于Willis环 呈囊状或管状 检查方法 DSA CT/CTA MRI/MRA * * DSA 3D DSA * 脑动－静脉畸形（AVM) 检查方法：DSA CT/CTA MRI/MRA 表 现：扭曲扩大的供应动脉 畸形血管团 曲张的引流静脉 * -C +C AVM Spiral CT * AVM T1WI T2WI * 颅内感染疾病 脑脓肿 结核性脑膜炎 脑囊虫病 * 脑脓肿 分类：耳源性、血源性、其他 病理：脑炎期 化脓期 脓肿壁形成期 * 脑脓肿—化脓及脓肿壁期 CT/MRI 平 扫：低密度/长T1长T2灶 中有等密度/信号环 增 强：类圆形环形强化 Hematogenous Otogenous * 结核性脑膜炎 CT/MRI 脑池/沟广泛或局限性强化 交通性脑积水 可伴脑内结节状/环状病灶 * 脑囊虫病Cysticercosis CT/MRI 平扫：多发囊性病灶、囊内或壁可有钙化 增强：病灶环状强化 * 脊髓检查方法 脊髓平片 脊髓造影 脊柱CT 脊髓MRI * * 脊髓造影 技术 适应： 椎管内占位病变 蛛网膜粘连 * 脊柱CT 平扫：间盘突出、占位、外伤 增强：占位、血管畸形 脊髓造影CT：肿瘤、脊髓空洞 平扫 椎管造影CT * 脊髓MRI 平扫：外伤、先天、肿瘤、退变 增强：肿瘤、炎症、血管畸形 MRA：血管及占位病变 水成像：占位、先天 * 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤 * 椎管内脊髓内肿瘤 脊髓造影 脊髓膨大 SAS变窄 脊髓造影CT 脊髓膨大 密度异常 MRI 形态 节段性膨大 伴脊髓空洞 信号 肿瘤：T1WI ↓ T2WI↑ Gd - T1WI↑ 坏死/空洞：T1WI↓，T2WI↑ * 椎管内硬膜下肿瘤 平片：椎骨破坏 脊髓造影 脊髓移位 梗阻面杯口状 脊髓造影CT 硬膜下肿块 脊髓移位 MRI 形态 类圆形 梗阻面杯口状 脊髓移位 信号 T1WI 等/稍低 T2WI 等/稍高 Gd- T1WI 升高 * 椎管内硬膜外肿瘤 平片：椎骨破坏 脊髓造影/CT 患侧造影剂柱边缘内移 梗阻面梳齿状 MRI 部位：硬膜囊外 信号：T1WI－等/稍低 T2WI－等/稍高 Gd- T1WI －升高 * * Infarction of MCA ﹤24hs ﹥1w ﹤6hs * Acute EDH Subacute SDH Acute ICH meningioma * 脑外伤 急性脑内血肿： CT＞MRI 亚急性颅内血肿： MRI＞CT CT vs. MRI * 脑梗塞 早期：MRI＞CT 脑干、小脑病灶：MRI＞CT 脑出血 Hb变化：MRI＞CT 亚急期： MRI＞CT 急性期： CT＞MRI * * 动脉瘤 瘤腔/血栓： MRI＞CT 钙化： CT＞MRI 血管畸形 病变特点： MRI＞CT 脑干/小脑病灶：MRI＞CT 钙化： CT＞MRI * * 星形细胞瘤—诊断 脑内肿块 不规则/环状强化 不同程度脑水肿 占位效应 * 脑膜瘤meningioma 平片 颅内高压 颅骨改变 钙化 脑膜中动脉压迹