医学常见的中心静脉导管相关血流感染预防与控制.ppt

预防中心静脉导管相关血流感染的主要措施 ☆严格执行手卫生规则 ☆留置导管术采用大手术铺巾 ☆洗必泰皮肤消毒 ☆尽量不使用股静脉部位穿刺 ☆插管后的护理 ☆每天评估是否需要继续留置导管 中心静脉导管置管时的预防感染措施 严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣； 中心静脉导管置管时的预防感染措施 严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换； 置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平； 中心静脉导管置管时的预防感染措施 选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉； 中心静脉导管置管时的预防感染措施 采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作； 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 中心静脉导管置管后的感染预防措施 尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖； 中心静脉导管置管后的感染预防措施 定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1～2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换； 医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范； 中心静脉导管置管后的感染预防措施 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换； 告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中； 中心静脉导管置管后的感染预防措施 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成； 严格保证输注液体的无菌； 中心静脉导管置管后的感染预防措施 紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理； 怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管； 中心静脉导管置管后的感染预防措施 医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管； 导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。