医学常见的中药药理学第5 解表药.ppt

第五章 解表药 [目的要求] 了解解表药的含义、分类； 熟悉解表药的药理作用。 掌握麻黄、柴胡的主要有效成分、功效、药理和临床应用； 熟悉桂枝、葛根的主要药理作用。 概述 定义: 以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。 功效 主：发汗解表 兼：利水消肿 止咳平喘 透发疹毒 缓解疼痛 分类 表证 由于外邪侵犯人体的浅表部位所致的一类证候----病在浅表 临床表现： 恶寒（或恶风）、发热、全身酸痛、 头痛、鼻塞、喷嚏、无汗或有汗、流鼻涕、 咳嗽、咽喉痒痛、舌苔薄白、脉浮数等 其中恶寒是诊断表证的重要依据：有一分恶寒，便有一分表证 药理作用 发汗 解热 镇静、镇痛 抗炎 抗过敏 抗病原微生物 镇咳、祛痰、平喘 1、发汗作用 这类药物大多有发汗或促进发汗的作用，通过发汗使表邪从汗而解 《内经》曰：“其在皮者汗而发之”，“体若燔炭，汗出而散” ，可见发汗是中医治疗表证的重要治法之一 其中以发散风寒类药的发汗作用较强，以麻黄配桂枝的作用尤为显著。如麻黄汤就是一发汗方剂 解表药所引起的发汗多属温热性发汗 其依据是辛温解表药服后一般都有温热感；麻黄碱能使处于高温下的人出汗快而多;古人用麻黄汤、桂枝汤很强调“温服”、“温覆” 实验证明，麻黄水煎液、麻黄挥发油、麻黄碱及其复方麻黄汤等能促使实验动物发汗，其发汗作用与中枢状态和外周神经有关 生姜的挥发油和辛辣成分(姜酚和姜烯酚)能使血管扩张，促进血液循环；桂枝和葛根因能扩张末梢血管，促进体表血液循环而加强麻黄的发汗作用 发汗作用机制 直接影响汗腺功能，增加汗腺分泌 通过促进或改善血液循环而促进发汗 兴奋外周α受体而促进汗液分泌 (α受体：手掌等少数区域) 发汗作用实验 以足跖汗点法或汗液收集法，在感染动物或正常动物(大鼠、小鼠)上，观察所试药物对汗腺分泌的促进作用 1）汗液着色法 利用碘－淀粉接触后呈紫色反应，以观察解表药对单个汗腺发汗的影响。 2）汗液定量测定法 2、解热作用 本类药物均能使实验动物的体温下降，辛凉解表药的解热作用更加显著，以柴胡作用最显著。 部分药物（如葛根）能降低正常体温。 解热机制 通过发汗或促进发汗 通过扩张皮肤黏膜血管增加散热 通过降低脑内cAMP 通过影响中枢PGE的合成 通过抗炎、抗病原微生物等作用消除病因而促使体温下降 解热作用实验 对菌苗或酵母等所致发热家兔或大鼠的退热作用。 对其他致热原(如内毒素)所致发热家兔的退热作用。 3、镇静、镇痛作用 头身痛、肌肉关节酸痛是表证的常见症状。本类药物对实验性疼痛模型动物有明显的镇痛作用。 镇痛作用部位多数在外周，部分药物（如细辛）在中枢。 本类药物还可使动物自主活动减少或加强中枢抑制药的作用，具有程度不等的镇静作用。 4、抗炎作用 咳、痰是由呼吸道炎症所致。实验证明荆芥、生姜、薄荷、柴胡等对二甲苯、蛋清等引起的多种炎症均有抑制作用。 抗炎作用机制 抑制花生四烯酸代谢 抑制组胺或其他炎症介质生成或释放 增强肾上腺皮质内分泌轴功能 清除自由基 抗炎作用实验 以毛细血管通透性、肿胀为指标的实验方法。 5、抗变态反应 解表剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、麻杏甘石汤、葛根汤等对多种致敏剂所引起的变态反应均有不同程度的抑制作用，其抗过敏作用机理与其抑制肥大细胞脱颗粒、抑制抗体生成、抑制过敏介质释放、抗组胺、拮抗细胞因子等有关。 6、抗病原微生物作用 表证是外邪客表所致。细菌、病毒、低温、高温等可视为外邪。 体外实验证明，柴胡、桂枝、防风等对G+、G-、流感病毒、结核杆菌、真菌均有一定的抑制作用。 抗菌实验 体内实验:注射一定量菌液，感染易感动物(小鼠)，在感染前或后给药，观察动物的行为表现、死亡数和死亡时间。 体外实验:平皿法或试管法等，进行抑菌试验。前者观察抑菌圈的大小，后者观察最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。　 (细菌：金葡菌、肺炎球菌、链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等) 　 抗病毒实验 在动物体内或鸡胚或组织培养中，观察药物的抗病毒(如鼻病毒、流感病毒或副流感病毒)作用。 (1)体内抗病毒实验 以动物80－90％的病毒量，感染易感动物(小鼠)，在感染前或后给药，观察动物的行为表现、死亡数和死亡时间。 以适当病毒感染动物，记录给药后对病毒引起器官病变程度或病毒的增殖量，观察所试药物对病毒致死的保护作用或对病毒的抑制作用。 (2)体外抗病毒实验 用组织培养