- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
妊娠期糖尿病学习资料.ppt
. . . . * . . 妊娠期糖尿病 ( GDM ) 严玱玲 * 妊娠合并糖尿病分类 一种为糖尿病合并妊娠:是在原有糖尿病的基础上合并妊娠。 一种为妊娠期糖尿病:为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。多数于产后能恢复正常,但将来发生2型糖尿病机会增加。 糖尿病孕妇中90%为妊娠期糖尿病,合并妊娠者不足10%。 * 妊娠期糖代谢的特点 在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。 * 妊娠期糖代谢的特点 原因:1.胎儿从母体获取葡萄糖增加。 2.妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇自尿中排糖量增加。 3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较非妊娠期增强。 孕妇空腹血糖较非孕妇低,因此孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症。 * 妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使无糖尿病的孕妇发生GDM,也使原有糖尿病前期患者的病情加重。 妊娠早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会发生低血糖。 分娩过程中体力消耗较大,进食量少,若不及时减少胰岛素用量,易发生低血糖。 * 妊娠对糖尿病的影响 产后胎盘排出体外,胎盘分娩的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少。 由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。 * GDM对孕妇的影响 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡:流产发生率15%- 30% 妊娠期高血压疾病:高2-4倍,可能与严重胰岛素抵抗及高胰 岛素血症有关。 感染:主要并发症。与糖尿病有关的妊娠期感染有外阴阴道 假丝酵母菌病,肾盂肾炎,无症状菌尿症,产褥感染及 乳腺炎等。 羊水过多:发生率多10倍,可能与胎儿高血糖、高渗性利尿 致胎尿排出增多有关。 巨大儿:难产、产道损伤、手术产几率增高,易发生产后出 血 糖尿病酮症酸中毒 再次妊娠复发率高:33%-69%,远期患糖尿病几率增加,心血 管系统疾病发生率高 * GDM对胎儿的影响 巨大胎儿:25%-42%,高胰岛素血症,促进蛋白、 脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育。 胎儿生长受限(FGR):21%,妊娠早期高血糖有 抑制胚胎发育作用,糖尿病合并微血管病变者, 胎盘血管常出现异常,影响胎儿发育。 流产和早产:合并羊水过多,并发妊娠期高血压 疾病、胎儿窘迫等并发症时,早产发生率10%- 25%。 胎儿畸形:严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍, 与妊娠早期高血糖水平密切相关,是围产儿死 亡的重要原因。心血管畸形及神经系统畸形最 常见。 * GDM对新生儿的影响 新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS):高血糖 刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛 素血症,使肺表面活性物质产生及分泌 减少,胎儿肺成熟延迟。 新生儿低血糖:新生儿脱离母体后,高胰岛 素血症仍存在,若不及时补充糖,易发 生低血糖,严重危及生命。 * 临床表现 妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿),或外阴阴道假丝酵母菌病感染反复发作 * GDM的诊断 1.有条件的医疗机构,在妊娠24—28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT。 * GDM的诊断 方法:前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不能超过上午9时),试验前连续三天正常体力活动、正常饮食,即每天进食不少于150g碳水化合物,检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后1h、2h静脉血(从开始饮用葡萄糖的液体计算时间),放入含有氯化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。 标准:空腹5:.1mmol/l,1h:10.0mmol/l,2h: 8.5mmol/l。任意一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM。 * GDM的诊断 2.医疗资源缺乏的地区,建议妊娠24—28周 首先查空腹血糖(FPG)。 FPG≥5.1mmol/l,可以直接诊断为GDM,不必再做OGTT。 4.4mmol/l≤FPG<5.1mmol/l,应尽早做ODTT。 FPG<4.4mmol/l,可暂时不行OGTT。 * GDM的诊断
您可能关注的文档
- 失禁性皮炎2018学习资料.ppt
- 失禁性皮炎的研究进展学习资料.ppt
- 头痛-中医内科学学习资料.ppt
- 头皮损伤的护理学习资料.ppt
- 头皮撕脱伤的手术配合学习资料.ppt
- 奇妙的外衣——皮肤学习资料.ppt
- 女性中医养生ppt学习资料.ppt
- 女性心理健康学习资料.ppt
- 女性盆底功能障碍性疾病学习资料.ppt
- 女性盆腔解剖学习资料.ppt
- 2024年商业体育俱乐部行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年普钢行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年单晶硅晶圆行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年红外线治疗仪行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年披头巾行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年生物材料生产设备制造行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年社交网络行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年不溶性糖精行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年大宗农产品白糖行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
- 2024年四溴苯酐二醇行业研究报告及未来五至十年预测分析报告.docx
最近下载
- 全国青少年科技创新大赛_科技辅导员创新成果竞赛项目查新报告 “声音在不同物体中的传播”实验盒.doc
- 英语人教版九年级全册Unit 4 说课稿.doc
- 粮食加工项目可行性实施报告.docx
- 2021学年初中语文现代文阅读中考真题分类强化训练之记叙文-专题05细节描写(附答案解析).doc VIP
- ISO17025:2017内审检查表-质量负责人.doc VIP
- 《民航发展史》课件.pptx VIP
- 西安航空职业技术学院毕业设计论文.pdf
- 标准图集-03J201-2 平屋面建筑构造(二).pdf
- 诊断学-第三四章头颈部检查课件.pptx VIP
- 22G101三维立体彩色图集(最新完整高清版).pdf
文档评论(0)