常见的颈部血管超声检查.ppt

颈部血管超声检查 一、检查内容 左侧颈外动脉 ↗ 左侧颈总动脉 ↘ ↗ 左侧颈内动脉 主动脉弓 → 左侧锁骨下动脉→ 左侧椎动脉 ↘ 右侧锁骨下动脉→右侧椎动脉 无名动脉 ↗ ↘ ↗右侧颈外动脉 右侧颈总动脉 ↘右侧颈内动脉 检查目的 颈部血管正常解剖结构及血流动力学，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲及受压。 评估各种原因引起的颈部血管狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化，如内中膜增厚、斑块位置及稳定性评估、血管狭窄程度分级。 评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。 评价锁骨下动脉窃血综合征。 评价颈部血管先天性发育不良。 检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。 利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。 内中膜增厚并斑块形成 面积测量法 50-69%狭窄 70-99%狭窄 70-99%狭窄 椎动脉V1段狭窄 椎动脉V1段狭窄 凸阵探头观察深部血管 凸阵探头观察深部血管 凸阵探头观察血管全程 右侧锁骨下动脉狭窄 左侧锁骨下动脉狭窄 左侧锁骨下动脉狭窄 锁骨下动脉盗血 锁骨下动脉盗血 颈内动脉起始部弯曲 颈内动脉起始部弯曲 椎动脉V2弯曲 检查技术 横切与纵切相结合 横切面观察斑块位置 纵切面测量 凸阵探头与线阵探头相结合 凸阵探头观察斑块细微结构 线阵探头观察狭窄部位及远端 诊断标准 内中膜测量 颈总动脉纵切面分叉下方（1-1.5cm）处 颈动脉球部 管径测量 颈总动脉管径：纵切面分叉下方（1-1.5cm）处 球部管径：颈内动脉起始段最宽处 颈内动脉管径：球部下方 椎动脉管径：V2段 血流动力学测量 角度尽量接近60度 内径测量 斑块定位 斑块解剖 诊断标准 颈动脉内中膜厚1mm诊断增厚 局部内中膜≥1.5mm诊断斑块 颈内动脉狭窄 椎动脉起始段狭窄 锁骨下动脉窃血 Ⅰ级：隐匿型窃血（锁骨下动脉狭窄＜50%） Ⅱ级：部分型窃血（锁骨下动脉狭窄50%-69%） Ⅲ级：完全型窃血（锁骨下动脉狭窄70%-99%） 颈动脉球部解剖位置变化 颈内动脉鉴别：颞浅动脉叩击实验 注意鉴别大动脉炎与斑块 大动脉炎：年轻女性常见，呈同心圆形改变，侵犯颈总动脉为主。 多支狭窄时要注意血流代偿性增高，