医疗医学吸痰的护理.ppt

无菌吸痰术 2017年 思考 病人年老有痰无力咳出 病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀 病人胸部损伤有痰不敢咳嗽 病人昏迷无法自行咳痰 气管切开病人呼吸机发生高流量报警 ······· 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会 想到什么护理操作呢？ 吸痰的重要性 护理工作中必不可少的一项。 吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。 吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机,吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习。 一、定义 痰：是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。 吸痰：为某些痰液不能咳出或者呕吐物误入气管的病人通过负压吸引的原理用导管经口鼻或人工气道将呼吸道内的分泌物清除，以保持呼吸道通畅的一种抢救配合方法。 二 、 适应症 危重、年老、昏迷、及麻醉后等患者因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，以致不能将痰液咳出，呕吐物误吸入气管者。 各种原因引起的痰液粘稠、无力咳嗽排痰致呼吸困难，以及积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰。 各种原因需要建立人工气道，行机械通气治疗的患者。 三、吸痰指征 1、呼吸机峰压升高或高压报警； 2、患者有咳嗽反射，但自主排痰无效； 3、血氧饱和度迅速下降； 4、肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣音； 5、患者因痰多而出现刺激性呛咳。 四、吸痰并发症 1. 低氧血症、紫绀 2. 心律失常 3. 肺萎陷或肺不张 4. 支气管痉挛 5. 肺部感染 6. 颅内压增高 7. 人工气道堵塞 8、气道黏膜损伤 五、 评估 1、病人呼吸的频率，节律以及痰液性状。 2、病人口腔及鼻腔情况。 3、病人的病情意识状况及合作程度，心理 状态。 4、电动吸引器的工作性，使用呼吸机的患者了解呼吸机参数设置情况。 吸痰管的选择 护理目标 1、及时有效清理病人的呼吸道，解除病人的呼吸困难，缺氧症状缓解。 2、病人呼吸平稳，有安全感，愿意配合。 护士准备：穿戴整齐，洗手，带口罩。 用物准备：电动吸引器、治疗盘铺治疗巾内放1个治疗碗放NS：一次性可控式吸痰管数根，根据气管口径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外径应小于气管内径的1/2。无菌纱布，一次性手套、弯盘，生理盐水必要时备压舌板，开口器、舌钳、手电、听诊器等。 六、计划 七、 操作步骤 1、备齐用物，携至床旁，核对患者，说明目的，帮助患者取舒适体位。 2、适当调节氧流量。 3、接上电源，打开开关，再次检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，根据病人情况及痰液粘稠度调节负压（成人300-400mmhg,儿童＜300mmhg), 并固定。 4、协助病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助其张口，检查病人口、鼻腔，取下活动义齿，以免负压吸附粘膜，引起损伤。 七、 操作步骤 5、右手戴手套，将吸引器管与一次性吸痰管相连，将吸痰管置于盐水中试吸。 6、嘱清醒患者张口，对昏迷患者左手用压舌板帮助患者张口，将吸痰管插入口腔咽喉，吸净痰液，更换吸痰管，试吸通畅后缓慢插入气道，左右旋转变换位置，向上提吸，吸净气道内痰液。 7、吸痰完毕，冲洗吸痰管，取下吸痰管后妥善固定导管。 七、操作步骤 8、擦净口鼻部分泌物，观察患者口腔黏膜有无损伤。 9、吸痰结束后将氧流量调至原来水平，听诊，交代注意事项。 10、协助患者取舒适卧位，正确处理用物。洗手，记录吸痰效果及痰液性状、量并执行签字。 七、操作步骤 经气管插管/气管切开吸痰 1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 2.给予患者100%纯氧2min，以防止吸痰造成的低氧血症。 3.接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（150-200mmhg)。 4.打开冲洗用盐水瓶。 5.撕开吸痰管外包装前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与 负压管相连接。 6.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机街头放在无菌纸巾上。关闭负压，用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 七、 操作步骤 7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 8.在经口鼻腔吸痰。 9.冲洗吸痰管和负压吸引管。如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 10.吸痰过程中应注意观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。吸痰时间不超过15s. 11.擦净患者面部，保持患者舒适卧位 。 12.整理用物。 13.洗手，作好记录。 八、 评价 1、病人呼吸道的分泌物呕吐物被及时吸出。 2、病人呼吸平稳，缺氧症状缓解或解除。 3、护士操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。 4、病人有安全感愿意配合，护患