常见的颈托和拐杖.ppt

谷桂兰(N4) 2018.2.28 17：00 颈托与拐杖的使用 ——骨手外N3N4理论培训 主要内容 颈托的佩戴 拐杖的使用 （一）原理 颈托是通过矫正颈椎内在病理变化所致 的不良体位，使颈椎保持制动与稳定状态 一、颈托的概述 （二）目的 1.固定、制动、保护、保持颈椎的稳定性。 2.减少颈椎活动对血管、神经组织的摩擦刺激，控制急性期无菌性炎症的发展，促进炎症、水肿的消除和吸收。 （三）适应症 1.颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折等疾病的保守治疗。 2.颈椎手术后的固定、制动。 （四）禁忌症 患处有外伤或过敏时，不宜直接使用。 （五）颈托的选择 有专业医护人员进行测量并选定合适的尺度。后片上缘应靠近枕骨，下缘应靠近双肩。前片边缘压于后片之上，下颌可以完全放入颈托前片的下凹槽内，下颌宽度可以较合适的贴合前片弧度，左右两侧下颌与前片弧度相差小于1cm。 普通型颈托 充气型颈托 可升降颈托 （六）评估要点 1.评估患者的文化程度及配合能力 2.评估患者的全身状况 3.评估患者的伤口情况 4.评估患者的损伤部位 5.评估颈托尺寸 （七）宣教要点 1.佩戴颈托期间不宜双肩同时负重，且应以直立行走为主，避免强行扭转颈部。 2.避免跌倒，摔伤。 3.颈托佩戴的时间应遵医嘱。 二、颈托的佩戴——坐 位 鼻尖-下颌-胸骨成一水平线，平视前方 颈托的佩戴——卧位 ? 1松紧度适宜，以佩戴颈托后颈部的旋转与肩部同步转动为宜。 ? 2指导病人平衡翻身。 ? 3术后即应佩戴颈托，平卧位时不垫枕或垫小薄枕，侧卧位时垫枕高度同肩高。 ? 4注意防压疮，特别是后枕部、耳廓及后颈部等。 ? 5佩戴期间做好颈部皮肤护理，受压部位应用舒适型颈托内衬垫起。【1】 6饮食应少量多餐，小勺喂食。  三、佩戴颈托的护理要点  1.佩戴及摘除颈托时应保持卧位，翻身时应轴向翻身。 2.如患者的喉结较大，可在颈托前片喉结处垫一块纱布，以防压伤皮肤。 3.颈托作为辅助支撑，患者一定要先佩戴好再坐起或下床，直到再次卧床方可去掉颈托 四、颈托的注意事项： 4.长期使用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以佩戴的时间不是越久越好，应遵医嘱进行。 主要内容 概念 作用与适应症 测量 使用方法 注意事项 拐杖的使用 一、概念 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器等，本次内容主要讲述拐杖。 助行器 杖类助行器 助行架 手杖 肘杖 前臂 支撑拐 拐杖 多脚 拐杖 带座 拐杖 标准型 助行架 轮式 助行架 助行椅 助行台 二、作用与适应症 保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它 适应证 1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。 三 测量 长度：（两种方法） 1.身高减去40cm。 2.腋下高度减去5CM,(约一拳头） 把手的位置（两种方法） 1.肘关节屈曲30度时的位置。 2.站立时大转子的高度。 注意：测量时患者应穿常穿的鞋 卧位测量 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 四 使用方法 摇摆法 二点法 三点法 四点法 摇摆法 快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。 两点法 1. 一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点 2.另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点 左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致 三点法（最常用） 先将两侧拐杖同时伸出，健肢再向前踏出。 一般用于患肢完全无法负重时