常见的镇静镇痛病例分享.ppt

* 治疗经过 * 转入诊断： 1.腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂 胰尾挫伤，横结肠挫伤，腹膜后血肿） 2.失血性休克 3.DIC 4.心肺复苏术后 5.多器官功能障碍 * 转入ICU后的处理 1.输血 2.补液 3.机械通气 4.促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT 5.镇静镇痛治疗 * 病人资料 * 镇静镇痛方案 芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h 咪达唑仑50mg+ NS40ml iv bump 1-2ml/h 右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h * 病人资料 * 病人数据情况 * 病人数据情况 * 病人数据情况 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 昏迷 嗜睡 嗜睡 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 BP 测不出 117/52 136/71 117/57 119/74 123/60 120/60 136/75 119/62 * 预后 * 右美托嘧啶在镇静治疗中的优点 * 右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意 * 镇痛新的选择 * 谢 谢 本套幻灯为病例征集模板，仅供参考。可根据病例实际情况调整内容及顺序。 * * * * * * * * * * * * 镇静镇痛病例分享 宜宾市第一人民医院ICU 张华伟 * 镇 静 镇 痛 在 ICU 中 的 地 位 * 镇 静 镇 痛 策 略 * 病例1 * 病例1 * 辅助检查 * 辅助检查 * 辅助检查 * 入院后诊断 1.甲型H1N1流感合并重症肺炎； 2.急性呼吸窘迫综合症； 3.I型呼吸衰竭； 4.感染中毒性心肌炎； 5.多器官功能障碍。 * * 病人需要镇静镇痛吗？ * 镇 静 镇 痛 目 的 保障患者安全 降低应激 改善人机顺应性 降低氧耗与减少二氧化碳产生 防止脑损伤病人脑水肿与脑缺血发生 * 镇静镇痛方案 芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h 右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h 推荐维持剂量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr (3-10ml/h) * 其他治疗方案 机械通气 抗感染、抗病毒治疗 护肝、护心、化痰、补充凝血因子 营养支持治疗 * 病情变化情况 * 病情变化情况 * 病情变化情况 * 预后 * 预后 * 病例2 * * * * * * * * * * * * 本套幻灯为病例征集模板，仅供参考。可根据病例实际情况调整内容及顺序。