心脏三位片X线解剖.ppt

心脏三位片的X线解剖与疾病诊断 一、心脏三位片的投照方法 从心脏的胸部后前位片、右前斜位片及 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 管的大小与形态、肺血改变，部分病人 必要时加照左侧位片。 一、心脏三位片的投照方法 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8－2m，以免心脏被放大失真，管球对准胸6椎体。 2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转45－55度，射线从左侧进入体内。投照时患者需口服硫酸钡造影剂。 一、心脏三位片的投照方法 3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55－65度，射线从右侧进入体内。 4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧贴暗盒，射线从右侧进入体内。 二、心脏三位片的X线解剖 （一）后前位片 1、心左缘：由上至下分为三个弓段 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹或平直，左心室段； 2、心右缘：由上至下分为两个段 上腔静脉（年龄较大者为扩张的升主动脉），右心房。 二、心脏三位片的X线解剖 二、心脏三位片的X线解剖 （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 1、心前缘：由上至下分为两个段 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前壁、左心室下端（旋转角度大于45度时则下端全部为右心室）。胸骨后方、心脏前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨后区。 二、心脏三位片的X线解剖 （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 2、心后缘：分为上下两段 上段：左心房 下段：右心房 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下段只有一小部分为右心房。心后缘与脊柱之间的间隙称为心后间隙或心后区。食管及下腔静脉或肝静脉在此间隙通过。 二、心脏三位片的X线解剖 二、心脏三位片的X线解剖 （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 1、心前缘：分为上下两段 上段：右心房 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主要由右心室构成，当角度为45度时，心前缘主要由右心房构成。右心房以上为升主动脉，且相交成钝角。 胸骨后、心前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨后间隙。 二、心脏三位片的X线解剖 （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 2、心后缘：分为上下两段 上段：左心房 下段：左心室 心脏后下方的间隙称为心后间隙，此间隙内可有下腔静脉通过。在此斜位，还可显示胸主动脉和主动脉窗，通过此窗可见气管分叉、主支气管和肺动脉。 二、心脏三位片的X线解剖 二、心脏三位片的X线解剖 （四）左侧位片心脏分为心前及心后缘 1、心前缘 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干构成； 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间的三角形透亮区，称为胸骨后区。 2、心后缘： 中上段：左心房 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片通常投照的较少，一般不用。 二、心脏三位片的X线解剖 　　右前斜位片 1、心前间隙呈尖端向下的三角形； 2、心影长轴方向:倾斜； 3、心影形态呈类三角形，其底即心脏前缘； 4、胃泡位于脊柱前方； 5、主动脉弓各部显示不清。 　　左前斜位片 1、心前间隙呈上、下宽度近似的长方形； 2、心影长轴方向：近似垂直； 3、心影形态：呈茄形，前及后缘均略呈隆凸； 4、胃泡位于脊柱后方； 5、可观察主动脉弓的全貌。 二、心脏三位片的X线解剖 二、心脏三位片的X线解剖 二、心脏三位片的X线解剖 三、各房室增大的X线表现 (一）左心室增大 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左下延长，部分病人可见于胃泡内。 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后间隙缩小或消失，严重者心影与脊柱重叠。 常见的疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化等。 三、各房室增大的X线表现 （二）左心房增大 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动脉段及左心室段之间出现一左心耳段，共4个弓段；向上增大，左侧主支气管受压上抬，气管分叉角度增大；向右增大，增大程度较轻时，高千伏摄影心影内出现双房影，增大程度较重时，心右缘右心房旁会出现双边征象。 三、各房室增大的X线表现 （二）左心房增大 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。根据食道受压情况共分为三度。 轻度：食道前壁受压移位； 中度：食道前后壁均有受压移位改变； 重度：食道受压向后移位并与脊柱重叠。 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各种原因引起的左心室衰竭，动脉导管未闭等。 三、各房室增大的X线表现 （三）右心室增大 1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后方移位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向右侧移位，心横径增大；肺动脉段突出。 2、右前斜位片：心前间隙缩小甚至消失，肺动脉段突出。 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病伴肺气肿，动脉导管未闭，高原性心脏病等。 三、各房室增