常见的颈动脉支架.ppt

血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 * * 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 首都医科大学宣武医院 The Application of Percutaneous Trunsluminal Stenting Angioplast to High Degree Stenosis of Internal Carotid Artery 李慎茂 凌 锋 缪中荣 吉训明 朱凤水 王默力 华 扬 颈内动脉狭窄的血管内支架治疗因其在操作中可能出现严重的并发症，阻碍着这项技术的发展与推广。我院自1998.2-2002.4共行颈内动脉狭窄的血管内支架术132例，笔者旨在通过对颈内动脉高度狭窄≥85%病例83例的血管内支架治疗的总结研究，提出一些对手术方法的认识，供研究探讨。 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 临床资料： 性别 男68例；女15例 年龄 52-83岁； 平均 69.66岁 症状 TIA 96.9% 肢体障碍 47.7% 语言障碍 12.3% 有腔梗史 87.7% 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 狭窄部位： 颈内动脉 颈总动脉 椎动脉 锁骨下动脉 一侧颈内动脉闭塞，另一侧颈内动脉狭窄 狭窄程度： ≥85% 100 % ≥95% 78.5 % 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 检查方法 颈部超声波初检 狭窄部位 狭窄处管径（MRL） 动脉腔内动脉硬化斑块的厚度、范围及性质 经颅多普勒（TCD） 血管造影（DSA）检查 主动脉弓造影 全脑血管造影 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 手术前准备 术前3 - 5天口服阿司匹林300 mg/d 抵克力得250 mg/d 术前6小时禁食，术前肌肉注射安定10 mg。 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 手术操作 神经安定镇痛 全身肝素化 导引导管 长鞘 心电监护 路径图(road mapping) 颈外动脉的应用 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 手术操作 神经安定镇痛 全身肝素化 导引导管 长鞘 心电监护 路径图(road mapping) 颈外动脉的应用 （除扩张、释放支架外） 一切均在颈外进行！ 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 预扩与否 预扩 81.5% 不预扩 18.5% 预扩原则 小球囊 低气压 （以支架顺利通过为原则，然后再扩，整型。） 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 在确认手术完成前要保证导丝的原有位置 血管内支架在治疗颈内动脉 高度狭窄疾病中的应用 并发症： 一过性血压、心率下降