《婴幼儿营养》精选课件.ppt

婴幼儿营养 成都市妇幼保健院 牟超 0—3岁的婴幼儿正处于快速生长发育的时期，营养是保障生长发育的重要因素。 生长发育越快，所需的各种能量和营养素就越多。 过少——营养不良 过多——肥胖，成人病 营养素与参考摄入量对婴儿和儿童来说，营养供给量的基本要求应是满足生长、发育、避免营养素缺乏。 营养素分为：产能（宏量）营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）；微量营养素（矿物质—包括常量元素和微量元素）；维生素；其他膳食成分（膳食纤维、水）。 （一）、能量代谢 儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养素。儿童总能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、组织生长合成、活动和排泄过程中能量消耗。儿童能量的需要与年龄和不同状态有关 。 1、基础代谢率：小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加逐渐减少。基础代谢所需热能（心跳、呼吸、张力、体温等）。在婴儿约为55 kcal（230.12 KJ）/(kg.d),7岁时为44 kcal（184.10 KJ）/(kg.d)，12岁时每日约需30kcal（125.52 KJ）/(kg.d)，成人时为25kcal（104.6 KJ）/(kg.d)—30kcal（125.52 KJ）/(kg.d)。 2、食物的热力作用（For thermic effect of food，TET）食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象 。 3、活动消耗（For physical activity）儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间、活动类型有关。故活动所需能量波动较大，并随年龄增加而增加。当能量摄入不足时，儿童可表现活动减少。 4、排泄消耗（For excreta）正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%，腹泻时增加。 5、生长所需（For growth）组织生长合成消耗能量为婴幼儿特有，生长所需能量与儿童生长的速度呈正比，即生长速度越快，需要的能量越多。 生长—指小儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量植表示其量的变化，而发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，生长是发育的物质基础。 以上五部分能量的总和就是儿童能量的需要量。一般认为基础代谢占能量的50%，排泄消耗占能量的10%，生长和运动所需能量占35%—40%，食物的特殊动力作用占5%—8%。婴儿能量平均需要量为950kcal（3974.8 KJ）/(kg.d) （二）、宏量营养素 1、碳水化合物 为能量的主要来源。6个月以内婴儿的碳水化合物主要是乳糖、蔗糖、淀粉。常用可提供能量的百分比来表示碳水化合物的适宜摄入量。2岁以上儿童膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50%—60%。保证碳水化合物摄入，提供合适的比例的能量来源是重要的，如碳水化合物产能＞80%或＜40%都不利于健康。 碳水化合物的食物来源：各种薯类、谷类、和根茎类食物及各种单糖和双糖，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜜糖、果糖。 2、脂类 为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要的营养素之一。脂类是肌体的第二功能营养素。脂肪酸参与构成线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成、参与胆固醇代谢；w-3脂肪酸与视力、认知发育有关；动物试验发现精子的形成与必需脂肪酸有关。 脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45%（35%—50%），随年龄的增长，脂肪占总能量比例下降，年长儿为25%—30%，必需脂肪酸应占脂肪所提供的能量1%—3%。如缺乏—能量摄入不足，生长落后，脂溶性维生素缺乏；过多—肥胖。 脂肪的来源〈动物、植物，后者必须脂肪酸含量更高 3、蛋白质是人体的重要组成成分，是人体的“建筑材料”，神经、肌肉、内脏、血液、骨骼、指甲、毛发等均由蛋白质构成。 3、蛋白质 主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸（essential amino acids，EAAs，异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸) 而组氨酸在成人体内可以合成，但在婴儿体内不能合成。 婴儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入对婴儿由潜在的损害。4—6个月婴儿在奶量充足的情况下不必增加其他蛋白质的摄入。儿童及青少年生长发育旺盛。处于人体发育成熟的关键阶段，应供给全面均衡的营养，包括充足的蛋白质供给。 　　为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。宏量营养素应供给平衡，比例适当，否则发生代谢紊乱。 其比例为：蛋白15％、脂肪30—35％、碳水化合物50—55％。