常见的过敏性紫癜的护理查房.ppt

治疗 血液灌流治疗： 治 疗 血 液 血液灌 流装置 活性炭吸 附炎性物质 有毒物质 过敏性紫癜行血液灌流 治疗前 治疗后 血灌治疗 尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原 对症处理： 急性期卧床休息 消化道出血或腹痛严重应禁食 注意寻找和避免接触过敏原 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb 、抗凝治疗 治疗 治 疗 感染：抗生素 治 疗 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb 抗组胺药物、钙剂：异丙嗪、苯海拉明、钙片、鱼肝油 激素、免疫抑制剂：强的松+环磷酰胺 抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶 治 疗 黄芪颗粒、丹参 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿 疏通经络、健脾除湿补肾益气 病情介绍 病情介绍 患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过敏性紫癜”收入我科住院治疗。 病情介绍 双下肢可见散在紫红色皮疹，稍高出皮面部分融合成片， 压之不褪色 ，双下肢及足背轻度水肿，双踝关节疼痛，全腹柔软，中下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 查 体 DIC筛查：DDI 15.08mg/1FEU、FDP 38.1ug/ml 肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L 病情介绍 2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊乱 低钠血症 病情介绍 诊 断 病情介绍 2016年8月4日给予甲强龙冲击治疗、加用奥美拉唑、头孢硫脒静滴，口服维生素C、复合维生素B、维生素E、钙片、卡托普利、潘生丁、黄芪颗粒、等抗炎对症治疗 治 疗 * 1.半数儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史2、酒、豆制品3、预防针、血液制品4、汽油、油漆 * 各种致敏因素使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小学馆壁，引起血管炎为主的病理改变。因此本病属于自身免疫性疾病 * * 皮肤型 * 关节腔积液无发热 * 30-60%有肾脏损害的症状、部分患儿血尿、蛋白尿可持续数月至数年，绝大部分可完全恢复 * 颅内出血：惊厥、失语、瘫痪、昏迷、肢体麻木。血管神经性水肿、肌肉内、结膜下、肺出血、反复鼻出血、急性阑尾炎、心肌炎、睾丸炎 * 心电图、B超、胸片、脑电图、腹部平片、肾活检 * 抗凝：肝素、潘生丁、肝素、尿激酶等 * 环磷酰胺使用：骨髓抑制、出血性膀胱炎（大剂量环磷酰胺使用前需要碱化尿液PH6.5,予美司钠解救0、3、6、9） * D2聚体（DDI）纤维蛋白原降解产物（FDP） * 少食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等；米汤、稀饭、烂面 * 保持大便通畅、配合医护人员进行治疗及护理 * 过敏性紫癜的护理 狱心儿 概述 年龄：见于2-8岁儿童 性别男孩多于女孩 季节四季均有发病 但春、秋季多见 临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛 、腹痛、便血和血尿等 过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎 综合征 概 述 B 各种刺激因子 B淋巴细胞克隆扩增 具有遗传背景的个体 大量IgI和IgG 系统性血管炎 发病机制 发炎、肿痛 肾小球肾炎 肾功能改变 腹痛、便血 皮疹、瘙痒 微动脉、微静脉、毛细血管 临床表现 首发症状以皮肤紫癜为主，少数有腹痛、关节炎、肾脏症状首先出现 急性起病 起病前1-3周常有上呼吸道感染的病史 可伴有低热、食欲差、全是乏力等全身症状 1 3 2 临床表现 临床表现 临床表现 病程中反复出现 下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干 紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色 荨麻疹、多形红斑