风湿病（新）.ppt

雷诺现象：在寒冷或情绪紧张等外界因素的作用下，双手肢端发白，继而转变成紫红色，局部发冷、疼痛、肿胀，数秒或数分钟内恢复。 银屑病关节炎 皮肌炎 类风湿结节 ↘ 一、关节疼痛与肿胀 (一）护理评估 2.身体评估：病人的生命体征，营养状况，关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛，局部发热及活动受限情况。 3．实验室及其他检查：了解自身抗体检测结果、滑液检查及关节x线检查结果，以明确导致关节疼痛的原因。 一、关节疼痛与肿胀 （二）常用护理诊断 疼痛 躯体活动障碍 焦虑 一、关节疼痛与肿胀 （三）目标 1.病人学会应用减轻疼痛的技术和方法 2.关节疼痛减轻或消失 3.焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加 4.最大程度保持躯体活动水平 一、关节疼痛与肿胀 （四）护理措施 1．疼痛 慢性关节疼痛 （l）休息与体位 在炎症的急性期，关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。保持关节的功能位置，如小夹板、石膏托、支架等。 （2）协助病人减轻疼痛 ①为病人创造适宜的环境；②非药物性止痛措施；③根据病情使用物理疗法，也可按摩肌肉、活动关节；④遵医嘱用药。 一、关节疼痛与肿胀 （四）护理措施 2.躯体活动障碍 （1）功能锻练 鼓励病人多活动，进行有规律的功能锻炼，活动量控制在病人能忍受的程度。 （2）日常生活能力锻炼 鼓励病人生活自理。 一、关节疼痛与肿胀 （四）护理措施 3.焦虑 （l）心理支持　 鼓励病人说出自身感受。嘱病人家属多给予关心、照顾和支持． （2）采用缓解焦虑的技术　教会病人及家属使用减轻焦虑的措施,分散注意力、按摩等。 （3）病情观察及安全保护 观察病人的精神状态是否正常，做好安全防护。 一、关节疼痛与肿胀 （五）评价 1．病人能正确运用减轻疼痛的技术和方 法，主动配合休息、药物等治疗。 2．主诉疼痛减轻或消失。 3．能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术，焦虑程度减轻。 二、关节僵硬与活动受限 僵硬是指经过一段时间的静止后，病人某一关节活动难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时明显，故又称为晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。 二、关节僵硬与活动受限 早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失。 二、关节僵硬与活动受限 （一）护理评估 1．病史：评估发生的时间、部位、持续时间、缓解方式，关节僵硬与活动的关系，病人减轻僵硬的措施及效果。 评估病人生活自理的能力,病人及家属对知识的了解程度，同时应注意评估病人的心理反应。 二、关节僵硬与活动受限 （二）护理评估 2.身体评估 病人的全身情况；僵硬关节的分布、活动受限的程度，有无关节畸形和功能障碍；病人的肌力情况，有无肌萎缩；有无血管炎改变等。 3.实验室及其他检查 关节影像学和关节镜检查，可了解关节损害程度。自身抗体测定、肌活检等对疾病诊断有帮助。 二、关节僵硬与活动受限 （二）常用护理诊断 躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。 （三）目标 1．病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 2．能进行基本的生活活动和工作。 二、关节僵硬与活动受限 （四）护理措施 1．生活护理　 根据病人活动受限的程度，协助病人生活护理； 鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，帮助病人恢复生活自理能力。 二、关节僵硬与活动受限 （四）护理措施 2．休息与锻炼　注意对病变关节保暖，预防晨僵；关节肿痛时，限制活动，活动量以病人能够忍受为限度；指导病人及家属正确使用辅助性器材。 3．心理护理　帮助病人接受活动受限的事实，重视发挥自身残存的活动能力，增强信心，注意疏导、理解、支持和关心病人。 二、关节僵硬与活动受限 （四）护理措施 4．病情观察及预防并发症 (1)评估病人的营养状况； (2)严密观察患病肢体的情况； (3)卧床病人应鼓励咳嗽和深呼吸； (4)加强保护措施； (5)保持肢体功能位； (6)协助病人翻身； (7)采取预防便秘的措施。 二、关节僵硬与活动受限 （五）评价 1.病人掌握缓解僵硬的方法，关节疼痛、僵硬程度减轻，关节活动受限的状况得到改善，能进行适度的关节活动。 2.卧床病人未发生压疮等并发症。 3.生活能自理或正常参加工作。 三、皮肤受损 　　 风湿病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。 系统性红斑狼疮（SLE）的皮损为面部红斑； RA病人可有皮下结节； 皮肌炎皮损为对称性的眼睑、眼眶周围紫红色斑疹； 部分病人可出现雷诺现象。 三、皮肤受损 　（一）护理评估 1.病史:了解皮肤