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常见的过敏原检测在临床应用
呼吸领域的临床应用
过敏原检测在
过敏的概念
过敏的发病诱因
过敏分型
报告单解读
主要内容
过敏:身体对外界物质产生的过度性反应
引起过敏反应的物质被称为:过敏原
症状:过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。
最常见的如:湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘
什么是过敏?
过敏原:引起过敏的物质大多是天然物质,富含蛋白质。过敏原的类型
有:食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原
过敏原类型
流行病学调查
世界变态反应组织 (WAO)基于对30个国家12亿人口中,22%患有过敏性疾病;
发达国家和地区,每3个人中就有一个过敏性疾病患者;到2015年,接近1/2;
发展中国家的发病率也在逐年增加。
过敏性疾病— 严重的世界性卫生问题
IgG介导
形成免疫复合物导致很多慢性疾病,包括结缔组织病和血管炎等
超敏反应类型
IgE 介导
以组胺的释放为基础
迅速发病 ( 1h)
大量过敏疾病
T细胞介导
接触性皮炎等
IgG或IgM介导
直接针对靶细胞的免疫反应
例如:输血反应
Ⅰ型
过敏
Allergy
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅰ型过敏致病机理
机制
速发型过敏反应——IgE介导,I型过敏反应
反应在暴露于变应原后很快发生,一般不超过半小时,由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内,刺激单核吞噬系统,引起浆细胞反应,产生特异性IgE,与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联,使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质,则引起肥大细胞脱颗粒,释放介质,引起一系列的过敏症状。
速发过敏反应
诊断
患者病史,过敏原接触史
临床症状
特异性过敏原IgE抗体的诊断
速发型过敏反应主要由IgE介导,疾病发作时,体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此,进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定,可以查明相关的过敏原。
速发过敏反应
I型(IgE 介导)过敏临床表现
过敏性休克
Anaphylaxis with Collapse
结膜炎或眼部过敏
Conjunctivitis or Eye Allergy
哮喘和喘息
Asthma and Wheezing
湿疹,荨麻疹
Eczema, Urticaria
鼻炎
Rhinitis
呕吐,腹泻等
鼻炎症状 20.8%
哮喘症状 5.47%
皮肤症状59.36%
消化道症状 2.42%
眼部症状3.35%
危重症状,如休克 1.68%
其他 5.89%(比如支气管肺曲霉病)
无症状 4.34%
过敏的临床表现
欧博克(酶联免疫法)——可以一次性检测40种过敏原
无需空腹,采血量2ml以上
营养科实验室开展
姊妹产品IgG检测,等待医保批复
如何检测
血清总IgE
血清总IgE=非特异性IgE+特异性IgE
可大致反映患者的过敏状况
总IgE升高不能确诊,总IgE正常不能排除变态反应疾病
影响因素
年龄:新生儿水平非常低,随着年龄的增长而增高,学龄前儿童接近成人,青春期达到高峰,30岁左右开始下降,老年人处于较低水平
性别:男性高于女性
种族:混血人种比白人高3-4倍,黑人更高,黄种人水平也较高
寄生虫感染:可以使总IgE水平明显升高
报告解读
特异性IgE
特异性过敏原的检测手段
特异性lgE存在于人血清或血浆中,是机体被过敏原致敏的结果
临床意义:
机体过敏程度的客观指标
帮助确定致敏过敏原
预测未来发展为变态反应的风险并指导临床
报告解读
特异性lgE检测的结果为半定量的指标,
检测范围在0.35-100 KU/L,分为0-5级:
欧博克结果判读
避免接触过敏原
药物治疗
特异性免疫治疗
Ⅰ型过敏的治疗措施
前提是必须查明致敏抗原!
谢谢聆听!
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