胰腺神经内分泌肿瘤培训课件.ppt

* 病理结果 瘤细胞呈索状及巣状结构，细胞大小及形态较一致，核分裂象少见，侵犯包膜。 免疫组化： AE1/AE3+， SYN+, CGA-, ki-6715%+，S-100+，CD56+,VIM-,CD10-,CEA- 胰腺神经内分泌瘤（G2级） * 病例三 患者女性，27岁，因“体检发现胰腺占位”入院 * * 病理结果 肿块内肿瘤细胞呈巣状，索状结构，细胞丰富，间质血窦丰富，伴出血，瘤组织局部侵犯包膜，淋巴结反应性增生。 免疫组化：CGA+,SYN+,AE1/AE3 -，EMA-,ki-67灶+ 胰腺体尾部神经内分泌肿瘤（交界性或低度恶性），局部侵犯包膜。 * 病例四 患者女性，69岁，因“体检发现胰腺占位”入院 * * 病理结果 肿瘤细胞呈巢状、索状结构，细胞丰富，间质血窦丰富，侵犯胰腺小叶及血管，周围淋巴结转移。 免疫组化： Syn+,CgA弱+，CD56-， AE1/AE3+， ki-67+（3%） 胰腺体尾部神经内分泌肿瘤（G2） * 胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor，NET) 起源于胚胎前肠的神经内分泌细胞，原发灶通常位于胃黏膜、肠道或胰腺。NET是一组具有异质性的罕见肿瘤，占所有胰腺肿瘤的1％一2％。 WHO 2010年最新分类中认为所有的胰腺都具有不同程度恶性潜能，根据核分裂象和Ki-67计数将其分为3级，即低度、中度和高度恶性。分期和分级决定其预后。 分级标准: 核分裂象（10HPF） Ki-67标记率（%） G1 (低级别) 2 ≤ 2 G2 (中级别) 2~20 3~20 G3 (高级别) 20 20 2j， * 胰腺神经内分泌肿瘤在临床上，根据有无临床症状及其所分泌的激素水平分为功能性（functioning PNET，FPET）和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤( non-functioning PNET，NFPNET)两类，组织学上二者无明显差异。 * 功能性神经内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤等。其中以胰岛素瘤最为常见，为富血供，因此增强后动脉期明显强化；胃泌素瘤强化程度不及胰岛素瘤，门脉期强化明显；胰高血糖素多见于胰体和胰尾，较大，增强后强化明显。功能性神经内分泌肿瘤一般有典型的临床表现，不难鉴别。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 病 例 一 患者女性，56岁，因胆囊结石住院，入院检查发现胰腺占位 查体：无明显阳性体征 实验室检查：未见明显异常 * * * 术中所见：胰尾部触及一3cm肿块，质地硬，表面不光滑，与脾门紧密粘连。 * 病理结果 肿瘤呈乳头状及条索状，细胞轻度异性。 免疫组化：a-ACT+,b-catenin膜+，CgA+ Syn+，CD56-,CD10散+，Ki67+（1%） 胰尾部神经内分泌瘤（G1级） * 病 例 二 患者女性，69岁，因“体检发现胰腺占位”入院 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .