胫腓骨骨折的护理查房培训课件.ppt

病 例 介 绍 查体情况： T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80 专科检查:额面部有一约5cm的不规则挫裂口，右腕部、左髋部及右膝部多处皮肤擦伤伴表皮缺损。 中医辩证:患者为老年男性，外伤后左小腿肿痛、出血2小时余，中医综合四诊所得：左侧胫腓骨开放性骨折，额面部皮肤挫裂伤，全身多处皮肤擦伤。四诊合参辩证为:气滞所淤型；因外伤骨折，骨断筋伤，故畸形不能活动；骨伤及气血，气滞血淤，气伤痛，行伤肿，故发为肿胀疼痛；舌质淡黯，舌苔薄白，脉涩，为气滞血淤舌脉。 * 主要检查及阳性体征 2016-4-29 ----- X光片提示：左侧腓骨中上段粉碎性骨折，左髋部未见明显骨折。 头胸腹CT：未见明显外伤改变。 2016-5-03 -----复查头颅CT:脑实质未见明显异常密度影，脑室系统未见变形或异常扩大，中线结构居中，脑沟、脑裂增宽，脑外间隙增宽。 2016-5-05 -----左胫腓骨正侧位片示：原骨折线可见，原骨质未见明显异常，关节关系清晰。石膏外固定中。 名称 日期 白细胞 （4-10)10^9/L 中性粒细胞绝对值 (2-7.5)10^9/L 单核细胞绝对值 (0.12-0.8)10^9/L 红细胞 (3.5-5.5) 10^12/L 血红蛋白 (110-160) g/L 网织红细胞百分比 (0.5-15) % 4-29 18 15.05 1.13 3.99 132 2.07 5-03 8 5.69 0.91 2.31 77 5.08 5-06 10.04 7.27 1.00 2.33 79.00 8.16 * 护 理 问 题 焦 虑 躯体移动障碍 便 秘 知识缺乏 疼 痛 排尿异常 * 护 理 问 题 有管道滑脱的危险 骨筋膜室综合症 有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险 * P1 ：疼痛——与骨折有关 I 1: 正确评估疼痛的性质 I 2: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进行，动作轻柔 I 3 : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 I 4 : 遵医嘱应用止痛药。 O 1 : 5月5日患者疼痛缓解 * P2：焦虑——与意外受伤、担心预后不佳 及陌生环境有关 I 1:安慰患者，稳定情绪，给予心理护理 I 2:积极配合医生抢救，技术娴熟，操作稳而又序， 精湛的技术取得并病人的信任 I 3:给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的信心 O 2 :现患者情绪平稳. * P3 ：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有关 I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾，满足基本生活需要 I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼 * P4 ：便秘——与长期卧床有关 I 1：鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维易消化的水果和蔬菜 I 2：指导患者以肚脐为中心进行环形按摩， 以刺激肠蠕动 I 3：指导患者予中医贴敷，取：神阙 I 4：必要时，遵医嘱使用通便药物 O4：患者现大便通畅 * P5 ：知识缺乏——与缺乏有关疾病方面的知识 I 1 ：介绍疾病的有关知识及注意事项，说明治疗或手术方案取得病人的信任 I 2 ：做好术前术后有关知识的宣教，如指导床上大小便、指导有效的咳嗽、咳痰，饮食指导等 I 3 ：教会患者做好患肢的功能锻炼 * P6 ：排尿异常 ——与保留导尿有关 I 1:妥善固定尿管，防止受压、滑脱、扭曲、堵塞。 I 2:鼓励患者多饮水，观察尿液的量、质、颜色等并记录24小时尿量。 I 3:每日清洗尿道口两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作。 I 4:遵医嘱予艾条灸。 O6：5-2 遵医嘱拔出尿管,小便已自解。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 胫腓骨骨折的护理查房 * 内 容 简 介 疾病相关知识 病例介绍 护理问题及措施 功能锻炼 * 疾病相关知识 胫腓骨骨折的定义： 指自胫骨平台以下至踝上部位发生的骨折,由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生开放性骨折.