肝癌介入治疗方法培训课件.ppt

目前为不能切除的肝癌非手术治疗的 首选疗法 适应证： 手术不能切除的或切除不能根治的 原发性或转移性肝癌 * 禁忌证: 1．肝功能不全。 2．骨髓造血功能抑制。 3．门静脉主干癌栓。 4．显著的门脉高压及近期内曾有食道或 胃底静脉曲张破裂出血。 5．严重的心，肺，肾功能不全，或 因其他原因而不能合作。 * 正常肝组织的血液供应 20%-25%来自肝动脉， 75%-85%来自门静脉， 原发性肿瘤的血液供应 90%-95%来自肝动脉， 这就为选择性经肝动脉对肿瘤治疗提供了 病理解剖学基础 * * DSA 高压 注射器 * 穿刺针 * 动脉鞘 * 导管 * 导丝 * 常规采用Selding’s技术 经皮股动脉穿刺插管 腹腔干动脉造影 超选择插管技术 化疗及栓塞剂乳化 * * * * . . . . . . . . . . . . . . . . . * 肝癌（原发性肝癌） 世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一 每年发病26万例，42.5％发生在中国 我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首 我国城市中仅次于肺癌居第2位 因此，提高对肝癌治疗水平具有十分重要意义。 * 定性诊断 定位诊断 * PHC血清标志物 甲胎蛋白（α-Fetoprotein， AFP） 异常凝血酶原 （DCP） γ-谷氨转酰肽酶及其同工酶II（γ-GT） α-L-岩藻糖苷酶 （AFU） 其它 同工铁蛋白、 α-抗胰蛋白酶、AKP 肝脏穿刺 病理细胞诊断 * 1．B超 2．CT 3.??MRI 4．DSA肝A造影 * CT检查 特点： 1.无创 2.分辨率高 3.可协助定性 个人观点 * 手术－首选疗法 （早期诊断） 介入治疗－非手术疗法中的首选方法 化疗 放疗 免疫治疗 中医中药 对症支持治疗 * a.肝功能代偿 b.肿瘤有切除可能或尚有进行切除 以外的姑息性外科治疗可能 c.无其它脏器的手术禁忌 * * 大体分为两类： 1. 经皮经血管治疗技术 2. 经皮非血管治疗技术 * 肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization TAE) 肝动脉一门静脉联合栓塞术(TAPVE) 肝段、肝亚段栓塞术(THSAE) 又称水门汀疗法(cement therapy) 暂时性阻断肝静脉后肝动脉化疗栓塞术(TAE—THVO) 夹心面包疗法(sandwich therapy) * 多元动脉灌注栓塞术 永久性肝动脉栓塞术 肝动脉灌注术(transcatheter arterial infusion．TAI) 植入性药盒导管系统(implantable port system) 动脉内栓塞结合内放射治疗 * 经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection therapy，PEI) 经皮醋酸注射治疗(percutaneous acetic acid injection therapy，PAI) 经皮化疗药直接注射治疗(direct injection chemotherapy，DICT) 经皮热水或热盐水注射治疗(percutaneous hot water or saline injection therapy，PHOT or PSIT) * 经皮激光热疗(percutaneous laser-induced ther-mo therapy，LITT) 经皮微波高温治疗(percutaneous microwave hy-perthermia therapy，PMHT) 经皮射频消融治疗(percutaneous radio-equen-cy ablation，RFA) 经皮冷冻消融治疗(percutaneous cryoablation，PCA) 电化学疗法(electro chemo therapy，ECHT) * Transcatheter Arteril Chemo Embolization 不能切除的 原发性肝癌的 最主要的 介入治疗方法之一 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .