老年性白内障培训课件.ppt

定义：青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。 * 发病机制：正常眼值是13-21毫米汞柱。如果是睫状体上皮功能亢进分泌房水过多或因前房角堵塞，排除不畅就会导致房水蓄积眼内（内涝）造成眼压升高发生青光眼。40岁以上发病率为1%--2%.全国抽样调查显示双眼盲目者中青光眼致盲者占8.8% * 青光眼临床表现 眼压升高，角膜水肿。此时病人会出现“虹视”（看灯光有彩虹出现）及雾视（视物隔层“磨砂玻璃”） 发病伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病。 视力，视野下降，缩窄成管状。终至失明且因视神经萎缩不能复明。 * 房水循环示意图 * Hot Tip 青光眼发作时有何症状？ 无法忍受的眼痛、头痛， 甚至呕吐…. 很多病人常常没有任何症状， 直到末期有严重的视野缺损和视觉障碍才发现 轻微的眼球胀痛、不舒服 * 虹视： 偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕 * 根据世界卫生组织2005年公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲因素。 全球共有7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。 全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。 我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，随着年龄的增长发病率越来越高，65岁之后，可达4%-7%。 * 治疗：一般情况下可先用降低眼压药物治疗，若用药不能控制眼压可手术治疗，手术方式以滤过型手术为主。 * Hot Tip 7、有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。 鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。 建议青光眼患者， 必须听从医生劝告， 积极争取早期有效的治疗， 将视功能的损害减少到最低程度。。 * 第二章 几种常见老年眼病 第四节 全身性血管病的眼底改变 * 正常眼底图 * 正常眼底图 * 高血压视网膜病变 发病机制：由于高血压，血脂增高。造成血液中胆固醇增加，而高密度脂蛋白降低，则胆固醇脂，磷脂及中性脂肪沉淀在血管内膜深层。使内膜增厚、隆起，形成粥样化斑块向内突起，使血管腔变窄甚至阻塞，造成供血不足或缺血。 * * . 世界爱眼日 几种常见老年性眼病简介 宁德明仁医院 2014年6月6日 * 第一章 眼球解剖 第一节 眼球壁（分外、中、内三层） * 外层：纤维膜 角膜：眼球前段1/6。透明，屈光率占70%。 巩膜：眼球后段5/6。瓷白色，维持眼球形态。 * 角膜-- --巩膜 角巩膜缘-- 球壁：外层： * 中层：葡萄膜 虹膜:葡萄膜的前段部分，中央有圆形瞳孔直径2.5-4mm。瞳孔可扩大缩小，调节进入眼内光线。 睫状体：葡萄膜的中间段，睫状体的上皮细胞可分泌房水以维持眼压，促进晶状体代谢，营养角膜内皮细胞。睫状体内的睫状肌收缩可增加或减低晶状体凸度以便看清近处或远处的物体，维持眼的调节功能。 脉络膜：葡萄膜后段，主要是色素膜，起暗箱作用。 * 虹膜--- 睫状体-- ---脉络膜 球壁：中层 * 内层：视网膜正常视网膜呈橘红色 黄斑：位于视网膜后极部，直径1.5mm是中心视力敏锐之处，看清远近物体均有赖于黄斑功能的正常发挥，黄斑出现疾病会严重影响视力 视乳头：黄斑鼻侧约3mm处有一红色圆盘即视乳头又称视盘。该处发生疾病或受青光眼高眼压的破坏就会影响视野和视力。 视网膜血管：视网膜中央动脉和静脉均穿行于视乳头进入眼内，分为颞上技、颞下技鼻上技、鼻下技。由于眼底血管是全身唯一能通过眼底镜看到的血管。因此，通过眼底镜发现眼底及其血管的改变，对诊断眼底变化及全身疾病有重要参考价值。 * 内层: 视网膜(retina): 后起于视乳头, 前止于锯齿缘， 一层透明的膜, 司感光作用。 视网膜 * 第一章 眼球解剖 第二节 眼球内容物（自前 向后 分六部） * 眼内容 房水 晶状体 玻璃体 特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。 * 房水（aqueous humor）: （1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。 房水 * 前房：前房的前界为角膜内皮，后界为虹膜的前表面及晶状体前囊的瞳孔区 前房角：前房角是前房的周边部分，前房角是房水排出的主要途径，如果其开放受阻房水排出不畅导致眼压升高而发生青光眼。 后房：后房的间隙较小，后房的前界