肩胛骨骨折培训课件.ppt

* * 肩胛体骨折 ???体部骨折约占肩胛骨骨折的35％～50％，常由直接暴力引起，骨折多位于肩胛下方的薄弱区。由于有肌肉的包裹，大多数骨折位移很少，愈合较快且很少留下功能残疾。 * * * * 肩胛冈骨折 ?? 肩胛冈骨折约占肩胛骨骨折的6％～11％，肩胛冈周围被肌肉覆盖，常伴有体部骨折，严重者将导致肩袖损伤或影响肩袖功能。许多病人3～7年后仍有骨折处疼痛，肩外展力弱，上述症状可能与骨折移位所致的肩袖损伤、肌肉出血及其瘢痕形成等因素有关。 * 肩袖（Rotator Cuff）由四塊肌肉（岡上肌、岡下級、小圓肌、肩胛下肌）組成。它們是袖狀包繞肱骨頭，對肩關節其外展、外施和內穩作用。 * * 肩胛骨骨突骨折 1、肩峰骨折 2、喙突骨折? * * * . . . . . . . . . . . . . 肩胛骨骨折 * * * 肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于胸廓上方两侧偏后，在肩关节活动中起重要作用。肩胛骨上附着多层肌肉，它可以缓冲外伤暴力，还可以保护肩胛骨免受低能量损伤，只有直接高能创伤才是肩胛骨骨折的主要原因。 * 分型 按解剖部位分型： 1、肩胛盂骨折2、肩胛颈骨折3、肩胛体骨折4、肩胛冈骨折5、肩胛骨突起(如肩峰、喙突)骨折等 * * * * * 1? 肩胛盂骨折 ??? 肩胛盂骨折较少见，只占肩胛骨骨折的1％，肩胛盂骨折为关节内骨折。 分6型：Ⅰ型：关节盂缘骨折；ⅠA型：前方关节盂缘骨折；ⅠB型：后方关节盂缘骨折；Ⅱ型：关节盂横断骨折，分横行、斜形骨折线；Ⅲ型：关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙突基底，常伴有肩峰骨折、锁骨骨折或肩锁关节脱位；Ⅳ型：关节盂横行骨折，骨折线达到肩胛骨内缘；Ⅴ型：在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。第Ⅵ型为关节盂粉碎骨折 * * * * * 2? 肩胛颈骨折 ??? 肩胛颈骨折是肩胛骨骨折中较为常见的骨折，仅次于肩胛体骨折，骨折线多起自肩胛上切迹，斜向外下至肩胛骨外缘，为关节外骨折。根据骨折线的走行方向，将肩胛颈骨折分为3种基本类型，Ⅰ型：解剖颈骨折，骨折线位于肩峰－肩胛冈基底部和喙突的外侧；Ⅱ型：外科颈骨折，骨折线累及肩峰基底或肩胛冈部，位于喙突的内侧；Ⅲ型：肩胛颈下部骨折 。 * 漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位 。 * * * * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .