老年人安全用药与护理培训课件.ppt

3）心理状态 老年人的情绪、对医疗的信赖程度及对治疗是否配合最为重要。 4）营养状况及食物影响 营养不良时，对药物作用比较敏感，对药物毒性反应的耐受性也较差。 5）药物方面 药物剂量：不同药物剂量产生的药物作用不相同 制剂与给药途径：根据老年人的具体情况合理 选用药物的剂型和给药途径。 联合用药：注意药物的拮抗作用和配伍禁忌。 6）生活习惯 饮酒、饮茶、吸烟等 饮酒 1.影响药物的吸收如：使地高辛的吸收减少 2.具有酶促和酶抑的作用,使药效降低或血药浓度升高 3.酒中所含的乙醇对药效也有影响，如：使心肌收缩力减弱，血管扩张。 饮茶 茶中含有大量的鞣酸，与含有金属离子的药物结合而发生沉淀，影响药物的吸收，降低疗效；茶中含有咖啡因，为中枢神经系统兴奋剂，对镇静催眠药，阿司匹林的药效有拮抗作用。 吸烟 吸烟能引起外周血管的收缩，导致血压暂时升高和心率加快，影响药物的吸收和疗效。吸烟者服用苯二氮卓类镇静催眠药、利多卡因是会使疗效降低，减少胰岛素的 吸收等 第二节 老年人的用药原则 为了保证老年人准确、安全、有效的用药，护理人员不仅要熟练掌握正确的给药技术，还要严格把握老年人的用药原则。 受益原则 5种药物原则 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则 受益原则 有适应症 用药的受益/风险比值1. 有些病症可以不用药物治疗则不要急于用药，如失眠、多梦等。 5种药物原则 1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要药物治疗。 3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。 4.重视非药物治疗。 5.减少和控制服用补药。 小剂量原则 一般开始用成人量的1/4-1/3，然后根据临床反应调整剂量，直至出现满意疗效而无不良反应为止。 在小剂量原则的基础上还要遵守剂量个体化，只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量。 择时原则 暂停用药原则 选择最佳时间服药。主要根据疾病的发作，药代动力学和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间。 老年人在用药期间，应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情进展。前者应停药。后者则应加药，对于服药的老年人出现新的症状，停药受益可能大于加药受益。 第三节 老年人的用药护理 一、全面评估老年人用药情况 用药史评估：过敏史、不良反应等 老化程度的评估 服药能力评估 心理-社会状况评估 二、密切观察和预防药物的不良反应 老年人用药后常见的不良反应 老年人易发生不良反应的常见药物 预防药物不良反应的措施 老年人用药后常见的不良反应 毒性反应 副作用 变态反应 反向作用 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 使用降压药易出现直立性低血压发生跌倒、服用抗凝药时，易自发性出血 用药后出现皮疹、皮肤发炎、发热、血管神经性水肿，严重者发生过敏性休克 出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常 老年人用药后常见不良反应 老年人不良反应表现形式比较特殊， 除以上症状外，易出现的是老年病 五联征—精神异常、跌倒、大小便 失禁、不思活动、生活能力丧失。 老年人易发生不良反应的常见药物 镇静催眠药 抗精神病药 防治心绞痛药 抗心律失常药 苯巴比妥类、苯二氮卓类 吩噻嗪类药物 氯丙嗪 三环类抗抑郁药物 硝酸甘油 硝苯地平 胺碘酮 减慢心率药物 . . . . . . . . . . . . . . . 第七章 老年人的安全用药与护理 教学目标 掌握老年人的用药原则 熟悉老年人的用药特点 熟悉老年人用药后常见的不良反应 熟悉老年人易发生不良反应的常见药物 能够对老年人进行正确的用药指导 教学内容 老年人的用药特点 老年人的用药原则 老年人的用药护理 重点：老年人用药原 则和老年人用药指导 难点：老年人用药特点 ?病例1 患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。 病例2 前列腺肥大患者，男，71岁。应用前列康，又因胃病用普鲁本辛、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使排尿困难加重。 病例3 李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。 第一节老年人的用药特点一、老年人药物代谢特点 老年