糖尿病口服降糖药PPT培训课件.ppt

双胍类降糖药物 品名 商品名 功能主治 盐酸苯乙双胍片 降糖灵 ?本品主要用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些经磺酰脲类治疗效果差的糖尿病患者，本品与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。 我国以往采用，目前已较少应用，应用不慎，可引起乳酸性酸中毒。 二甲双胍片 格华止 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病。对于 1 型或 2 型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。本品可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。 盐酸二甲双胍是首选一线降糖药,其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小,是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物，引起乳酸性酸中毒较少。 * 磺脲类降糖药药物 品名 商品名 功能主治 第一代 甲苯磺丁脲 D860 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 氯磺丙脲 本品适用于单用饮食控制疗效不满意的轻，中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。本品还可用于中枢性尿崩症。 * 第二代 格列本脲 优降糖 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的 200-500 倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 格列齐特 达美康 当单用饮食疗法不足以控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病（2型）患者，同时应饮食控制。 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老人和肾功能不全者应慎用 格列吡嗪 美吡达 适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症 由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用 格列喹酮 糖适平 2型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病） 为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度 第三代 格列美脲 亚莫利 适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病 口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次 磺脲类降糖药药物 目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为： 格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列奇特 * α-糖苷酶抑制剂 产品 商品名 功能主治 阿卡波糖 拜糖平 配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病 单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用 伏格列波糖 倍欣 改善糖尿病餐后高血糖 该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药，也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用 * 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂 ） 产品 商品名 功能 罗格列酮 文迪雅 用于2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用 由于存在引发心血管疾病风险，英国葛兰素史克公司已停止了该药在中国的推广工作，专家建议酌情慎用。 吡格列酮 用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用 吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用，能提高疗效。同时随着同类药罗格列酮（文迪亚）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市场将有所扩大 * 非磺脲类促胰岛素分泌剂 产品 商品名 功能主治 瑞格列奈 诺和龙 用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。 瑞格列奈胃肠道快速吸收，血浆浓度升高迅 速,服药后1小时内血浆药物浓度达峰值，然后血浆浓度迅速 下降，作用时间为4~6小时。瑞格列奈通常在餐