肺癌术后患者的护理查房培训课件.ppt

肺癌的手术治疗 （1）肺楔形及局部切除术 （2）肺段切除术 （3）肺叶切除术 （4）支气管袖状成型肺叶切除术 （5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 （6）气管隆突切除重建术 （7）全肺切除术 * 护理病例 一般资料 姓名：王筛女 性别：女 年龄：62岁 职业：不详 入院日期：2016-5-23 民族：汉 主诉：胸闷胸痛2周 现病史：患者2周前无明显诱因下出现胸闷胸痛，无恶心呕吐，无明显咳嗽咳痰，无声音嘶哑，无发热乏力盗汗。偶有打嗝。遂来我院门诊就诊，检查CT示：左肺下叶背段结节，慢性炎症改变可能，建议3个月复查。双肺下叶间质增厚。主动脉硬化。门诊拟“左肺下叶结节”收治入院。 既往史：手术史：确认手术史。40年前行剖宫产术。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 否认家族遗传史。否认家族肿瘤史。 生命体征：T：36.8 P:80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg 手术治疗 患者于2016-5-27在全麻下行左侧肺癌根治术。 * 护理诊断 1、气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 2、疼痛 与手术切口及术后留置导管有关 3、清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽，术后疼痛，机体虚弱有关 4、营养失调——低于机体需要量 与手术创伤，术后营养摄入不足有关 5、引流管失效的危险 与术后引流管打折，堵塞有关 6、知识缺乏 与患者文化程度不高，不了解疾病相关知识有关 7、焦虑 与患者术后入监护室监护，见不到家属及担心疾病愈后有关 8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、肺水肿 * 护理目标 1、患者呼吸功能改善，无气促，发绀等缺氧征象。 2、患者营养状态维持良好。 3、患者能自行咳嗽咳痰。 4、患者术后可自行活动。 5、患者对疾病相关知识了解并可以配合医护人员治疗 6、患者焦虑状态减轻或消失。 7、患者的并发症得到及时发现、控制或并未发生。 * 护理措施 气体交换受损 1.保持呼吸道通畅 遵医嘱予以吸氧，根据患者的缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧。 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①体位：取半卧位②呼吸锻炼：指导腹式呼吸③病情观察：注意观察病人呼吸困难的程度，监测血氧饱和度或动脉血气分析 * 护理措施 疼痛 1.观察疼痛性质、持续时间及患者的耐受程度 2.观察患者的生命体征，有无伴随症状 3.指导病人减轻疼痛的方法：①术后平卧6小时，6小时后可取半卧位，以减轻疼痛②保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深③转移患者的注意力 4.保持环境安静舒适，耐心听取患者的主诉，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。 5.给予有效的胸外固定带，以减轻伤口疼痛，必要时遵医嘱使用止痛剂。 * 护理措施 清理呼吸道无效 1.评估患者清理呼吸道的能力，惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液粘稠不易咳出。 2.术后6小时全麻未清醒取平卧头偏向一侧，防止呕吐物反流引起窒息。 3.向患者说明咳嗽咳痰的意义，鼓励自主咳嗽咳痰。 4.指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。 5.雾化吸入，每天2-3次，每次15分钟，稀释痰液，促进排出。 6.每2小时协助患者翻身、拍背，咳痰1次。必要时进行吸痰。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 肺癌根治术后患者的护理查房 汤燕萍 * 概述 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。女性得肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰60~79岁之间。男女患病率为2.3:1.种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 * 病因 1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。 2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。 3.电离辐射 肺脏是对放射线较为敏感的器官。 4.既往肺部慢性感染 5.遗传等因素 6.大气污染 * 肺癌的分类 1、鳞行细胞癌 2、未分化癌 3、腺癌 4、肺泡细胞癌 * 肺癌的播散转移 1.直接扩散 靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。 2.血行转移 癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转