老年综合评估ppt培训课件.ppt

解决问题 发现问题 提高老年人的 生命质量 老而不病 老而少病 病而不残 残而不废 老有所医 老有所料 老有所归 * 老年综合评估的意义-1 对医疗机构而言: ★ 减少对医院资源的占用； ★让患者及时出院回家或转介到其他老年医疗卫生服务机构； ★为不同层次的人提供不同的医疗服务，对患者进行准确定位； ★选择最佳的治疗或个案管理方案，如为濒死者或多病者制定正确的管理方案。 * 老年综合评估的意义-2 对医护人员而言 ★ 提高诊断的正确性 ★ 随时监测临床变化 ★ 指导康复方法选择 ★ 进行康复效果评价 ★ 提高护理质量 ★ 推荐适宜的照料环境 和服务设施 ★ 推测预后、健康管理 * 老年综合评估的意义-3 对社会保障部门而言: 1．合理使用医疗费用，避免无益消费； 2．向服务对象提供合理的服务内容，避免人为的两个极端：强拉入选或拒之于门槛之外。例如对于一个贫困和能力丧失的老年人，如何确定所需的医疗服务，可通过评估确定相应的服务种类和数量，减少不必要的服务项目，减少过分追求健康而增加健康性成本支出，使成本效益和医疗护理协调一致。 * 老年综合评估的意义- 4 对社会工作者而言 合理提供社会服务 避免过度服务 * 老年综合评估的意义-5 对家庭成员的作用 1．优化生活场所； 2．正确了解亲属的身体 状况，提供最佳的生 活帮助； 3．为搬家迁移提供理论 支持。 * 老年综合评估的意义- 6 对老年患者而言 ★ 促进康复 ★ 提高生活 能力 ★ 减少残疾与残废 ★ 适时转诊、转院 ★ 减少医疗费用支出 ★ 全面提高生命质量 ★ 增强健康管理意识 * 老年综合评估的意义- 7 带给我们对现代医学模式的诸多思考： ★ 以病为中心→以人为中心 ★ 注重生理指标→注重生命质量 如何确定老年人的正常生理指标？ 是否存在过度医疗的问题？ ★ 祛除肿瘤→带瘤生存 癌症真的就那么可怕吗？ ★ 因果法则→去因除果 如何才能扶正祛邪，标本兼治？ * 老年综合评估的意义- 8 带给我们对自己角色的太多反思： 如在肿瘤的治疗上： ★ 各种有创检查→躯体创伤 ★ 死亡预期→心理压力、心理创伤 ★ 手术治疗→造成内稳态的破坏 ★ 化疗→生命的摧残，雪上加霜 ★ 患者生存质量下降，家庭因病致贫 医疗纠纷增多，到底怨谁？模式、制度 * 《感动生命》带给我们的启示 应尊重和关怀人的生命； 应注重患者的心理治疗； 应开展多学科的临床服务与研究； 应注重社会工作，如为患者筹资、帮患者免于刑诉、为患者消除误解等； 应注重人体潜能的发挥，注重自身调节， 如科研-心因激素的分泌。 * 对人的理解 对立统一的矛盾结合体 健康与疾病相伴 医学对健康长寿的贡献率只占8% 关照生命质量远比关心疾病的意义重大 生老病死是自然规律 优生何不优死 人 * 老年综合评估 内容 * 老年综合评估的重点是什么? 老年 综合评估 老年 生活环境 老年精神 心理状况 老年 躯体功能 老年社会 行为能力 道德/饮食 健康状况 老年人的 各种功能状况 老年医学的目的: 维持最大功能独立性 * 老年一般医学评估（躯体健康） 系 统 运 动 脑 心 肺 肝 脾 肾 内 分 泌 感 官 癌 变 其 它 病 史 症 状 体 征 检 查 并 发 症 健康 亚 健康 不 健康 患慢病 患危重病 患急病 ？系统 ？疾病 老年人 用药评估 * 老年躯体功能评估 日常生活活动功能评估: 基本: 巴氏量表(Barthel Index) 复杂: Lawton-Brody IADL Scale 运动功能评估 平衡与步态功能的评估 吞咽功能的评估 视力和听力评估 本体感觉功能评估等 * 老年精神心理评估 老年认知功能评估: 1. 简易智能检查(Mini-Mental State Examination, MMSE) 2. 画钟试验(Clock Drawing Test, CDT) 老年情绪与情感的评估: 1. 老年抑郁评估: GDS-15 2. 老年焦虑评估 3. 老年谵妄评估: CAM 老年个性评估、压力评估、自我概念评估 * 老年社会评估 老年社会支持系统评估 老年角色与角色适应评估 老年文化评估 老年经济状况评估 老年医疗保险评估 老年照顾者评估 老年虐待评估 * 老年环境健