脊柱运动及生物力学培训课件.ppt

从而减轻走路，跳跃时从下方传来的震荡，缓和脑和脊髓受到的冲击。这是保证脊柱三个基本生物力学功能的基础，即保证将头和躯干的载荷传递到骨盆，保证机体头、躯干骨盆间充分的生理活动和保护脊髓。 维持脊柱生理弯曲，是保持脊柱稳定性的基础。脊柱生理性变曲易受到椎间盘形状，椎体形状，脊柱周围肌肉，人体姿势，骨盆倾斜度以及病理因素的影响。 * 1.人体的姿势：人体正确的姿势，可以保证人体正常的重心，维持正常重心是保持脊柱生理曲度的基础。当人体站立时，脊柱生理曲度正常者，其重心线沿乳突向下经髋关节的中心横轴，第2骶椎，膝和踝的前面，落在负重足上。此重力垂线通过了颈、胸、腰三个变曲的交界处，即使各部曲度有所改变，重力线位置也不会发生改变。根据生物力学特点坐下时采取略后靠，微伸展的姿势，这样能减小椎间盘的压力。所以，保持正确的姿势，可以维持脊柱正常生理曲度，继而增加脊柱抵抗纵向压缩栽荷的能力。故生理曲度明显的脊柱是动力型的，而较直的脊柱是静力型的。 * 当脊柱生理曲度不正常时，躯干重力的传导将失去平衡，例如腰段脊柱的前凸消失时，重心前移，椎体载荷增加，所以会导致椎间盘向后偏移，纤维环后部受到应力加剧，甚至会引起椎间盘向后膨出或突出，关节突关节面的分离、错位，降低脊柱的稳定性。同时腰背部肌肉会代偿性增粗，而出现腰背痛。 * 2.骨盆倾斜度：脊柱的许多肌肉对称地止于骨盆或起于骨盆，骨盆犹如基石，起着支持脊柱、维持脊柱稳定和平衡的作用。在正常情况下，这些肌肉的平衡收缩，将骨盆倾斜角度维持在30度左右，若骨盆前倾角度增大，将使腰曲前凸增大，甚至导致病理性凹背。 * 脊柱滑脱症可引起同样的畸形。腰段脊柱前凸，胸段脊柱呈现代偿性后凸。患者腰部凹陷，骶骨向前倾斜，臀部明显后凸。若骨盆有额状位不正，可导致脊柱诸肌失衡和不稳，形成脊柱侧凸，是脊柱的不稳定状态，在脊柱侧凸未被完全代偿情况下，会导致脊柱侧凸畸形进行性加重，久之会引起椎间盘应力改变，出现向侧方膨出或突出。因此 ，在临床整脊治疗过程中，必段首先整髋、整骶，保证骨盆在额状位和矢状位的倾斜角度，使脊柱达到新的平衡状态。 * (二)椎间盘 椎间盘在相邻椎体间起着缓冲垫的作用在各种不同载荷下，它产生相应的变形来吸收冲击，稳定脊柱。椎间盘的解剖结构决定了椎间盘有利于对抗压缩力。 * * 在椎间盘垂直受压时，主要表现为纤维环向四周膨出，去除载荷，由于其弹性基质作用恢复原形，即使在很高的载荷下，去除载荷后产生永久变形时，也没有出现哪一个方向的纤维环破裂，这是因为载荷能够均匀分布到椎体的上下面和周围的纤维环上，这一点符合帕斯卡定律的特点。由于椎间盘的弹性模量远远小于椎体。易发生变形，当载荷增加到一定程度时，首先破坏的是椎体而不是椎间盘，这说明，临床上椎间盘突出不只是由于受压，更主要的原因是椎间盘内的应力分布不均匀。 * 颈曲 骶曲 腰曲 胸曲 * 一、何谓生物力学 　　生物力学是研究生物体或生物材料在机械运动过程中，力和力的作用规律及其应用的科学。进而从功能变化推知其生理、病理含义，为预防和治疗提供依据。 * 二、脊柱的运动基础、特点及运动范围 　　（一）脊柱的功能单位： 　　脊柱的功能单位：即活动节段，由相邻的两个椎骨及其间的软组织构成的一个能显示脊柱生物力学特性的最小功能单位。一个活动节段可分为前部和后部两部分，前部包括两个相邻的椎体、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带，后部包括：椎弓、关节突关节、横突、棘突和其间的韧带。各个节段的运动综合起来，便构成脊柱的三维六自由度运动。 * 运动阶段前部包括：两个相邻的椎体、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。 　　　 * * 运动阶段后部包括：椎弓、关节突关节、横突、棘突和其间的韧带。 * * 各个节段的运动综合起来，便构成脊柱的三维六自由度运动。 三维即三个运动轴（冠状轴、矢状轴、垂直轴）六自由度运动即三个角位移和三个线位移。 三个线位移 包括沿冠状轴方向的左右平移，　　　　　　沿矢状轴方向的前后平移以及　　　　　　沿垂直轴方向的压缩拉伸位移 三个角位移 即是围绕三个运动轴的旋转，　　　　　　包括屈伸运动、侧屈运动、旋　　　　　　转运动和环转运动。 * (二)、脊柱运动的特点 　　脊柱的所有运动是多个活动节段联合运动的结果。由于椎间盘和小关节存在，使脊柱能沿冠状轴（前屈后伸）、矢状轴（左右侧弯）、纵轴（轴向旋转）活动。由于小关节排列方向不同，不同节段的活动幅度也各不一样。颈椎关节面的方向接近水平，故能做较大幅度的屈伸、侧屈和旋转活动；胸椎的小关节面呈额状位，加之胸廓存在，使其活动受到一定限制；腰椎小关节面与冠状面呈