肛肠术后并发症及处理培训课件.ppt

第六章 发 烧 * 发 热 病人术后2-3天内，T增高在37.5℃左右，是正常的吸收热，一般不需处理，如持续发热或超过38℃以上则应考虑术后发热。 一、原因： 1、药物反应。硬化剂，坏死剂注射及枯痔疗法后的第一、二天，一般都有一点低热，乏力等药物反应。属于正常吸收热 2、局部感染或全身血行感染，于第三、四天。由于组织坏死毒素被吸收可使T超过38℃。 * 3、并发其他疾病。如上呼吸道感染、尿路感染、常伴有相应症状。 二、防治： 1、严格的无菌观念和熟练的操作技术。 2、防止局部和全身的并发感染，术前、术后抗应用。 3、创口感染及时积极处理，扩大或切开引流。 4、合并症的处理。 5、对症处理。 * 第七章 感 染 * 感 染 肛肠病术后感染，是肛肠病治疗过程中较为常见的并发症。 一、肛肠病术后感染的确定应具备的条件： 1、无感性病变术后，手术创面发生感染。 2、原感染病性术中未彻底清除，术后感染加剧。 3、术后感染菌种不同手术前，有新菌出现。这是术后是否感染最有价值的最可靠的诊断。 * 感 染 二、术后感染的因素： 1、患者的抵抗力。 2、细菌的毒力。 3、治疗方法。 三、术后感染的分类： 1、性质：特异性感染、非特异性感染。 2、程度：局部、全身。 3、病原菌：细菌、霉菌与病毒。 * 感 染 术后感染的三种结局： 1、抵抗力＞毒力＋合理的治疗→痊愈 2、毒力＞抵抗力→扩散→败血症 3、毒力＝抗抵力→慢性 * 感 染 肛肠术后感染的特点： 1、混合感染。 2、方式以侵袭性感染为主。 3、肛门部术后感染一般起病缓慢， 5－7天症状渐明显。 4、引发全身感染，则发作急，变化快，如调理不当，预后差。 * 感 染 一般性感染： ㈠原因： 1、术前术后抗生素选择不当。 2、无菌观念不强，消毒不严。 3、操作粗暴，组织损伤多，创面粗糙。 4、损伤肛窦导致炎症沿肛腺扩散。 5、切口缝合留有死腔。 6、术中止血不彻底，形成皮下血肿。 7、损伤或结扎较大血管，影响血供。 8、创面部引流不畅，积液、积脓。 9、局部V、L回流障碍引起水肿。 * 感 染 10、护理不当，创面换药错误导致污染。 11、年老体弱，经期、产后抵抗力下降。 。 * 感 染 ㈡症状体征： 局部出现红、肿、疼痛、水肿、 伤口表面分泌物增多、烧灼感、 搏跳痛， 及功能障碍。 全身中毒症状： 实验室检查：wbc↑N↑ ，大便RT有脓球。 * 感 染 ㈢治疗： 1、切开扩创引流。 2、抗生素抑制感染。 3、中药熏洗。 4、物理疗法。 5、对症处理 *  特异性感染： 1.破伤风： 由破伤风杆菌自伤口内感染侵入繁殖，并分泌外毒素引起急性特异性感染。 以全身肌肉持续收缩 和阵发性痉挛为其特征。 由肛肠手术而起的破伤风，国内已有多例报道。