肘关节损伤的康复治疗培训课件.ppt

单纯肘关节脱位康复 制动时间 Protzman认为，超过两周的石膏或夹板固定将会造成肘关节周围的软组织明显挛缩。 Meholhff：52例单纯后脱位的患者平均随访34个月，结果表明制动时间超过三周者其肘关节疼痛、僵直及不稳定更为常见。 * 单纯肘关节脱位康复 康复治疗 自2002年3月至2003年4月共收治10例患者 石膏固定1～2周（平均10天）后行康复治疗 肘关节主动、主动+被动运动方式 注意：伤后三周内限制伸肘在30度 经过一个疗程系统康复肘关节功能恢复 随诊至伤后3～6个月 * 单纯肘关节脱位康复 * 肱骨髁间骨折 * 肱骨髁间骨折的康复治疗 损伤严重的肘关节内骨折 髁间骨折主要影响肘关节屈伸功能、以伸肘功能为著,对前臂旋转功能影响较小。 临床复位的准确与否是功能恢复的基础。 * 肘关节损伤及病理改变 肘关节僵直分三型 外源性：包括关节囊、韧带的粘连，挛缩，异位骨化 内源性：包括关节内粘连、关节解剖形态改变、关节软骨丢失等 混合性：兼有外源性和内源性 * 肘关节损伤及病理改变 影响肘关节僵直的因素 原始损伤的程度 骨折愈合情况 制动时间长短 是否合并感染 退行性关节炎 功能锻炼方法是否恰当 术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防肘关节僵直的重要途径之一。 * 肘关节损伤术后康复治疗程序 依据肘关节损伤术后骨折愈合、软组织修复的状况，康复治疗划分为三个阶段： 早期：术后0~3周 中期：术后3~6周 后期：术后6周以后 * 早期康复（术后0－3周） 目的 消除肿胀 缓解疼痛 保持损伤关节最大活动范围 预防相邻关节粘连。 * 早期康复（术后0－3周） 消除肿胀 主动 通过肌肉收缩，促进静脉血、淋巴液回流，达到消肿目的。 方法:用力握拳、伸指保持10秒，10个/组，5~6组/日。 2天后 * 早期康复（术后0－3周） 被动 抬高患肢 向心性加压按摩 超短波治疗等 * 早期康复（术后0－3周） 防止关节挛缩，维持关节活动度 牵伸关节 缓解疼痛、放松肌肉、改善关节内的营养环境。 方法：一手固定近端，另一手牵伸关节的远端，维持30~40秒／次，牵伸关节3~4次 * 早期康复（术后0－3周） 关节被动活动 被动将关节活动至最大范围 在极限处停留5~8秒。 3~5次/组，2组/日。 * 早期康复（术后0－3周） 主－辅助运动 患者主动做屈伸活动，治疗师可握住患肢腕部，在患者主动伸肘时稍微给一点助力，使关节活动至最大活动范围。 * 早期康复（术后0－3周） 冰敷 康复治疗结束后局部冰敷 方法：化学冰袋将关节包扎，进行冷敷， 目的：缓解疼痛，减少渗出，消除肿胀。 * 早期康复（术后0－3周） 预防相邻关节畸形 肩、腕和手指各关节主动全方位、全范围活动 方法：10个/组，2组/日 运动的顺序是从远端到近端，即手、腕、肩。 * 早期康复（术后0－3周） 静态肌肉收缩 减轻废用性肌萎缩 方法同前 * 中期康复（术后3－6周） 目的 增加关节的活动范围 增强肌力。 * 中期康复（术后3－6周） 增加关节活动度 关节松动技术 西方现代康复治疗技术中的基本技能 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手固定关节近端，一手松动关节远端。 手法的类型 长轴牵伸、摆动、滑动手法等 45秒/次，4~5次/组。 * 中期康复（术后3－6周） 关节被动活动 在行关节松动术后操作 方法：治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓慢地被动活动关节远端， 在屈伸的极限保持10秒，5次/组。 目的 牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩 遵循患者能耐受的原则，防止粗暴 * 中期康复（术后3－6周） 关节被动活动 * 中期康复（术后3－6周） 主动活动 患者坐于桌前，肩前屈90度，将上肢置于桌上，肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身直立。 主动屈肘达到极限，保持10秒；主动伸肘达到极限保持10秒。 一个伸屈为一个动作，10~15个/组，3组/日。 * 中期康复（术后3－6周） 主辅助、主动、被动关节活动 * 中期康复（术后3－6周） 日常生活活动训练 是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节的灵活性、协调性。 患肢开始免负重所有日常生活活动 洗漱、用餐、拧毛巾，接听电话等 维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。 * 中期康复（术后3－6周） 增强肌力的训练 徒手抗阻肌力训练 治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。 徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是训