炎症 病理 第九版 课件.ppt

慢性炎症 慢性炎症—一般慢性炎症的病理变化特点 一般慢性炎症的特点 炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞，反应了机体对损伤的持续反应 组织破坏：主要由炎症细胞的产物引起 修复反应：常有较明显的成纤维细胞和血管内皮细胞的增生，以及被覆上皮和腺上皮等实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织 慢性炎症—一般慢性炎症的病理变化特点 主要的慢性炎症细胞和炎症介质 单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征 巨噬细胞在宿主防御和炎症反应中有如下功能： 吞噬、清除微生物和坏死组织；启动组织修复，参与瘢痕形成和组织纤维化 分泌TNF、IL-1、化学趋化因子、二十烷类等炎症介质；巨噬细胞是启动炎症反应、并使炎症蔓延的重要细胞； 为T细胞呈递抗原物质，并参与T细胞介导的细胞免疫反应，杀伤微生物 淋巴细胞是慢性炎症中浸润的另一种炎症细胞 肥大细胞在对昆虫叮咬、食物和药物过敏反应以及对寄生虫的炎症反应中起重要作用 嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应 慢性炎症—肉芽肿性炎 肉芽肿性炎的概念 肉芽肿性炎(Granulomatous inflammation)以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症 肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为基本特点的炎症 慢性炎症—肉芽肿性炎 肉芽肿性炎的常见类型 感染性肉芽肿 细 菌：结核杆菌--结核病 麻风杆菌--麻风 伤寒杆菌—伤寒 风湿病 螺旋体：梅毒螺旋体--梅毒 真 菌：组织胞浆菌病 寄生虫：血吸虫病 异物性肉芽肿 ：手术缝线、石棉、铍和滑石粉 原因不明的肉芽肿 如结节病肉芽肿 慢性炎症—肉芽肿性炎 肉芽肿的形成条件 异物性肉芽肿是由于异物刺激长期存在而形成慢性炎症 感染性肉芽肿是由于某些病原微生物不易被消化，引起机体细胞免疫反应 慢性炎症—肉芽肿性炎 肉芽肿的组成成分和形态特点 巨噬细胞：可增生转变成特殊形态的细胞 如类上皮细胞、伤寒细胞、Aschoff细胞等 多核巨细胞：由巨噬细胞增生融合而来 如异物巨细胞、Langhans 巨细胞 慢性炎症—肉芽肿性炎 异物性肉芽肿，肉芽肿内见多量的异物巨细胞集聚，异物巨细胞胞体较大、胞质丰富、多核 结核性肉芽肿，结核结节境界清楚，中央为干酪样坏死，周围绕有类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞等；右上角插图示朗格汉斯巨细胞 小结 炎症的概念 炎症的基本病理变化 渗出的概念、渗出液对机体的影响 渗出液与漏出液的区别 炎症的局部临床表现及其病理学基础 掌握趋化作用、吞噬作用的概念，白细胞的作用，吞噬细胞的种类以及炎症介质的概念 理解白细胞的游出及吞噬过程，炎症介质的一般特点 了解炎症介质的种类及作用 炎症过程中发生了哪些事 小结 急性炎症的形态学分型与特点 伪膜性炎、蜂窝织炎、脓肿、疖、痈、窦道、瘘管的概念；绒毛心的概念 慢性炎症的形态学分型与特点 肉芽肿的概念 常见的感染性肉芽肿有哪些 炎症的结局、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念 试以皮肤疖肿为例简述炎症的结局 急性炎症—炎症介质在炎症过程中的作用 炎症的血管反应和白细胞反应都是通过一系列化学因子的作用实现的。参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质 炎症介质的一般特点 来源于细胞或血浆 通过与靶细胞表面受体结合发挥作用 作用于靶细胞可进一步引起靶细胞产生次级炎症介质，从而放大或抵消初级炎症介质的作用 一种炎症介质可作用于一种或多种细胞，有时可产生不同的效应 炎症介质一旦被激活或由细胞释放，存在的时间很短，被迅速降解、灭活、抑制或清除 具有潜在的致损伤能力 细胞 血管活性胺：组胺，5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素，白细胞三烯等 白细胞产物：超氧负离子，H2O2，羟自由基 细胞因子 血小板激活因子 神经肽 一氧化氮 体液 激肽系统，补体系统，凝血系统 炎症介质的类型 外源性：细菌、病毒、毒素、产物 内 源 性 细胞释放的炎症介质 血管活性胺： 组胺和5-羟色铵 组胺 存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板颗粒中 引起肥大细胞脱颗粒的刺激 物理因素：创伤、寒冷、热， 免疫反应，C3a、C5a，组胺释放蛋白，P物质，IL-1、IL-8。 作用：细动脉扩张和细静脉通透性增加 急性炎症—炎症介质在炎症过程中的作用 血管活性胺： 组胺和5-羟色铵 5-羟色胺