老年多器功能障碍综合征.pptVIP

老年多器官功能障碍综合征 ;1;定义：老年多器官功能障碍综合征是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。 ;;;用药及治疗不当;二、发病原因 ;;病 单核吞 TNFα 、C5a 内皮C表达 促进WBC粘 因 嗜细胞 IL-1、IL-6 、PAF ICAM-1 附聚集、激活 激活 血管内皮受损 释放炎症介质 微血栓形成， C因子,自由基、 通透性 ↑ 溶酶体酶 器官功能障碍 ; 组织器官低灌注 ;2．肠道动力学说 创伤 肠粘膜屏障功能↓ 细菌、内毒素吸收↑ 失血 休克 肝血供↓ Kupffer功能受抑 清除细菌,内毒素↓ 大量使用广谱抗生素 肠道菌群失调 G-及ET产生↑ 细菌、内毒素血症 细菌移位 激活巨噬细胞 MODSE 产生TNF、IL-1 ↑ 细菌移位（bacterial translocation） 定义：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血循环（门静脉循环或体循环）抵达远隔器官，并在远隔器官生长繁殖，产生有害作用的过程。 ;缺血缺氧 再灌损伤 内毒素等;;;;符合下列条件可诊断ARDS; 机体遭受急性损伤后， 病情持续恶化，24h内死亡者;;;说明： ①在诱因刺激下数日内出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭，诊断为“多器官功能不全（衰竭前期/衰竭期）” ②如果2个或2个以上器官功能达到“器官功能衰竭前期”标准，其他器官功能正常，诊断为“多器官功能不全（衰竭前期）” ③如果2个或2个以上器官功能达到“器官功能衰竭期”标准，其他器官功能正常或处于“器官功能衰竭前期”，诊断为“多器官功能不全（衰竭期）”； ④上述诊断标准每项中异常值超过2条以上方可诊断;6.清除和拮抗炎症介质;;小结