康复医学概论14-言语及吞咽功能评定课件.ppt

2、口语表达障碍 口语表达障碍是失语症患者常见的症状之一 ①找词困难： 指患者在言谈中很难或不能产生恰当的词 ②语音障碍： 失语症的语音障碍与构音障碍的语音障碍不 同，是在发音器官无运动障碍情况下不能说出 想表达的音，称为言语失用、皮质性构音障碍 ③命名障碍： 当面对物品说不出名称时即为命名障碍 表达性命名不能 患者知道物品名称但不能 正确说出，接受语言提示后可正确表达 选字性命名不能 患者知道物品的用途但不 能说出正确的词，对语言提示无帮助 词义性命名不能 患者既不能命名物品，又 不能接受语音提示，也不能从检查者列举的名 称中正确选出 ④错语： 是指患者讲出的话不是自己想表达的语音， 而是一些不符合言语习惯和规则的音节、单词 或句子。包括语音性错语、词性错语和新语 ⑤杂乱语： 指语句音韵变化很大，杂乱无章，造成他人 理解困难 ⑥刻板语： 为固定、重复、无表达随意性的惰性言语 ⑦语法障碍： 指患者不能将词按照语法规则组织在一 起，有失语法和错语法两种表现形式 ⑧持续性言语： 表现为重复同样的音节、词组、句子， 可出现在各种口语形式中 ⑨复述障碍： 患者不能准确复述他人说话的内容 3、阅读障碍 ①阅读理解障碍： 患者不能默读曾经熟悉的文字，不明白 其意义，但能朗读正确 ②朗读障碍： 患者虽能理解文字意义，不能正确朗读 ③形、音、义失读： 不能理解，也不能朗读 4、书写障碍 ①完全性书写障碍： 无字形、不能抄写，见于完全性失语 ②构字障碍： 出现笔画缺漏或添加笔画 ③书写惰性现象： 书写重复、轻重不等，见于失读伴失写 ④象形写字： 不能书写文字，而以画图代替写字 ⑤写字过多： 句子中加入许多无关字词 ⑥错语书写： 句子中存在不正确代替的字或词语， 见于错语 ⑦句法异常： 句子出现异常的语法结构，与口语的 句法异常相应 ⑧镜像书写： 写出来的字如镜中所见的映像，在字 体组织结构上成相反位置关系 （三）失语症的评定方法 1、国外常用失语症评定方法 ①波士顿诊断性失语症检查（BDAE) ： BDAE是目前英语国家应用较为普遍的失 语症诊断性测验方法 由5个大项26 个分测验组成，能全面测 出语言各组成部分的功能，既可确定患者 失语症严重程度，又可作出失语症分类 ②日本失语症检查法（SLTA）： 是日本失语症研究会设计完成，由听、说、 读、写、计算5个大项目组成，共包括26个分 测验，按6级评分 在图册检查设计上以多图选一的形式，避 免患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观 此法易于操柞，对训练有重要的指导作用 2、国内常用失语症评定方法 ①汉语标准失语症检查(CRRCAE)： 是国内比较常用的失语症检查方法之一 此检查法包括了听、复述、说、出声读、阅 读理解、抄写、描写、听写和计算9个大项目、 30个分测验，采取6 级评分标准，在患者的反 应时间和言语提示方面都有比较严格的要求 还设定了中止标准，并对失语症的言语症状 加以总结，对语言训练具有重要的指导意义 ②汉语失语成套测验 (ABC)： 由北京医科大学神经心理研究室编制而 成，已进行了标准化检测 测验内容包括了自发谈话、复述、命名、 理解、阅读、书写、结构与视空间、运用 和计算9 个项目，是国内目前较常用的失 语症检查方法 3、失语症严重程度的评定 多采用波士顿诊断性失语症检 查中的失语症严重程度分级表 三、构音障碍的评定 构音障碍是由于发音器官神经肌肉的器 质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌 张力异常以及运动不协调等，产生发声、 发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍 （一）概述 1、运动性构音障碍 由于参与构音的诸器官 (肺、声带、软 腭、舌、下颂、口唇) 的神经及肌肉系统 的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻 痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语 障碍，一般分为6种类型 （1）弛缓型构音障碍 由于咽肌、软腭瘫痪，呼气力量不足，使辅 音发音无力以及舌下神经、面神经支配的舌、 唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母、韵母 表现为说话时鼻音过重，可听见吸气声 发音时因鼻腔漏气而使语句短促，音调低， 音量小和字音不清 伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇 动作缓慢及软腭上升不全造成吞咽困难，进食 易呛和食物从鼻孔流出 口唇闭合能力差造成流涎 （2）痉挛型构音障碍 由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张 力增高及肌力减退所致说话缓慢费力，发 音不清，鼻音较重，音量控制差，语音语 调异常，舌交替运动减退，说话时唇、舌