肿瘤标志物合理解读.ppt

糖类抗原125（CA125） CA125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得，分子量大于200000。生化本质为糖蛋白，是一种分化抗原，存在于胎儿体腔上皮衍化而来的组织中，包括腹膜、胸膜、心包膜等。 参考值 35.0U/ml 临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率82.2%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。 （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌58% 肺癌32% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40% （3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等 （4）在许多良性和恶性肿瘤胸、腹水中可发现CA125升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高 （6）有文献表明女性经期可影响糖类抗原CA125的检测,为保证结 果准确性应避免在经期抽血 糖类抗原125（CA125） 人类附睾蛋白 （HE4） HE4 最早在附睾的上皮细胞发现，后证实在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达 临床意义： CA125 的检测是NACB推荐的卵巢癌诊断的首选指标。HE4 结合 CA125 增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早期卵巢癌检测能力 HE4 和 CA125 双标志物检测鉴别诊断骨盆腔肿块 的良性盆腔肿瘤和卵巢癌病变 卵巢癌管理，早期发现复发 糖类抗原15-3（CA15-3） CA125是从人乳脂肪球上和肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。能与两种单克隆抗体反应的决定簇存在于一种称为MAM-6的糖蛋白分子上，该种抗原属于唾液酸化的糖蛋白亚类，又称多态性上皮粘蛋白(PEM)，分子量为400000。 参考值 25.0U/ml 临床意义： （1）乳腺癌患者CA15-3升高：CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足。 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80% （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等 糖类抗原15-3（CA15-3） 糖类抗原19-9（CA19-9） CA199是通过以结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得的单克隆抗体而获得，分子量大于400000。 参考值 27.0U/ml 临床意义： （1）在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期的阳性率可达75%，是目前对胰腺癌敏感性最高的标志物，是重要的肿瘤辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。 （2）在胃癌、结直肠癌和肝癌中阳性率较高。 胃癌的阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65% （3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 （4）某些胃肠道和肝的多种良性和炎症病变中CA19-9也有不同程度的 升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝 硬化等，但往往呈一过性，需加以鉴别。 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的 诊断均有重要意义。 糖类抗原19-9（CA19-9） 糖类抗原72-4（CA72-4） CA72-4是一种高分子量的类黏蛋白分子 参考值：6.9ng/ml 临床意义： （1）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性， 阳性率可达65-70%，有转移者更高。 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定阳性率 （3）CA72-4升高与疾病的分期有关系。外科手术后，CA72-4水平可迅速下 降至正常值。如果肿瘤组织完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。 在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高，或在临床诊断为复发时 也已升高。 因此，CA72-4可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断。 （4）血清CA72-4升高可见于以下几种疾病：胰腺炎，肝硬化，肺病，风湿 病，妇科病，卵巢良性疾病，卵巢囊肿，乳腺病和胃肠道良性功能紊 乱等。 铁蛋白（Ferr） 由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中，某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白。铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量 参考值：男性 20-2