常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项课件.ppt

博莱霉素使用注意事项 主要不良反应为肺毒性：可导致肺纤维化，严重可致死。应注意观察肺部症状和体征。 发热反应，体温大于38.5停药。 造血系统和肝脏损害轻，胃肠道反应轻。 肌肉或皮下注射部位宜深。用5ml注射用水或生理盐水，溶解15-30mg效价的博莱霉素，行肌肉或皮下注射。 常用药物：丝裂霉素 用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌；癌性胸、腹腔积液。 丝裂霉素使用注意事项 毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱灌注可致膀胱炎、血尿。 氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓毒性。 药物溶解后6小时内用完。 (四)植物类(为细胞周期特异性药物) 从植物中提取的抗癌有效成分。作用机制:抑制肿瘤细胞微管蛋白的聚合，使核分裂停止于中期。治疗：恶性淋巴瘤疗效明显，还用于急性白血病及绒毛膜上皮癌。 常用药物：长春新碱、长春花碱、三尖杉酯碱、喜树碱使用注意事项 毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如:手足麻木；骨髓抑制和消化道反应轻。 只能用于静脉注射。 防止药物溅入眼睛。 使用时避免日光直接照射。 注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 紫杉醇（艾素、泰素、力扑素） 作用机理：抑制肿瘤细胞的有丝分裂，抑制增殖。 治疗：主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤也有一定的疗效。 紫杉醇使用注意事项 过敏反应，多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初的10分钟内。为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均需予口服地塞米松。用药前30分钟给苯海拉明20mg肌注。给药期间严密观察有无过敏反应及生命特征的变化。如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖水稀释，静滴3小时。 不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，稀释的药液应储藏在玻璃瓶内或聚丙烯塑料袋，并采用非聚氯乙烯类注射器和输液器。 配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。 紫杉醇使用注意事项 局部刺激性较大，要避免渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。 骨髓抑制，一般发生在用药后8-10天。 神经毒性，最常见的表现为肢体轻度麻木，感觉异常。关节肌肉疼痛，2-3天发生，数日后可恢复。 胃肠道反应轻或中度。 力扑素使用注意事项 为紫杉醇的脂质体。使用前先向瓶内加入10ml 5%葡萄糖溶液，置专用振荡器(振荡频率20Hz，振幅：X轴方向7cm、Y轴方向7cm、Z轴方向4cm)上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。不能用精密输液器。只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。 足叶乙甙（为细胞周期特异性抗肿瘤药物） 作用机制为阻碍DNA修复。主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌、胃癌和食管癌。 足叶乙甙使用注意事项 静滴速度不能过快，至少1小时以上，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。 心、肝肾功能有严重障碍者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。 骨髓抑制，多发生在用药后7至14日，20日左右后恢复正常。应定期检查周围血象和肝肾功能。 必须用盐水稀释，在糖溶液中可形成细微沉淀，稀释后立即使用，若有沉淀、浑浊产生严禁使用。 抑制机体免疫防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生。 化疗结束后3个月以内，不宜接种病毒疫苗。 局部刺激强，避免外渗。 (五)激素类 肾上腺皮质激素：如强的松，地塞米松；主要抑制淋巴组织，对淋巴瘤和白血病有较好的疗效。 雌激素：主要用于前列腺癌和乳腺癌的治疗。 雄激素：常用的有甲睾酮和丙酸睾酮，可用于晚期乳腺癌患者。 抗雌激素：常用的药物是他莫昔芬，为激素竞争性拮抗剂，抑制雌激素与肿瘤组织结合，用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌患者。 (六)常用的其他类化疗药物 吉西他滨（泽菲、健泽）为阿糖胞苷衍生物。属细胞周期特异性抗肿瘤药。主要杀伤处于S期（DNA合成）的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程。主要用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。多采用静脉给药。主要不良反应是骨髓抑制和过敏反应。 吉西他滨使用注意事项 只能使用生理盐水溶解。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，以防结晶析出。在24小时内使用。静脉滴注30分