经胸超声价心脏功能.pdf

经胸超声评价心脏功能 四川大学华西医院 饶莉 2014.5.19 成都 左心室功能 LV Function 治疗决策 临床诊断 预后评估 LVF 评价方法 ？？？ 左心室功能评价 收缩功能 • 临床意义 • 测量方法 舒张功能 • 临床意义 • 测量方法 临床评价LVGSF的传统指标：LVEF 定义：EF = (EDV-ESV) / EDV * 100% 容积变化率，并非心肌收缩性的直接评价 左心室大小、室壁厚度等影响测量准确性 传统的左室容积测量方法 M型：数学模型假设，准确性易受干扰 2D ：内膜描记，对图像质量要求高，几何假设 M型超声心动图测量左室收缩功能 优点：简便易行 缺点： 左心室几何形状的改变影响M型超声心动图测量左 心室容积的准确性，如冠心病室壁瘤 二尖瓣反流时高估EF值 二维超声心动图测量左室收缩功能 分别于舒张期末和收缩期末人工描绘心内膜轮廓进行测量， 采用改良辛普森法计算出LVEDV和LVESV 心尖四腔心切面 心尖二腔心切面 优点 可测量复杂形状的容积，解决了冠心病室壁瘤及不规 则的心肌收缩对心室容积的测量。 缺点 心内膜分辨率相对低，操作相对复杂，确定左心室长 轴有一定困难 问题 •LVEF能否准确反映左心室收缩功 能？ •有没有更简单、更准确的方法 ？ 左室射血功能测量新方法 心腔造影 负荷超声心动图 心肌造影 组织多普勒技术 二维斑点追踪技术 瓣环位移和瓣环夹角定量 三维容积成像 心腔造影（1） —LVO 造影前左 室心内膜 造影后左 室心内膜 11 心腔造影（1） —LVO •提高测量左心室收缩 •依赖于二维心尖平面 功能的准确性 Simpson法 • 改善不同时相心内膜 •声学造影剂价格昂贵， 边界显影的差异 限制了LVO在临床上的 广泛推广和应用 优势 劣势 12 缺血性心肌病 —负荷超声心动图 • 观察负荷前后心脏运动的改变 • 评估心脏功能 • 发现心脏早期缺血性改变