经皮肾镜激光碎石取石术.pptVIP

经皮肾镜钬激光碎石取石术 主 要 内 容 概 念 解剖、病因、分类、临床表现 检查、治疗 经皮肾镜钬激光碎石取石术  经皮肾镜技术是泌尿外科重要组成部分，而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石，是指通过建立经皮肾盂肾盏的直接细小通道，在肾镜直视下，利用碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术（PCNL）. 概念 经体璧、肾实质进入肾盏间脊 1、损伤小、缺口小、出血少2、手术效果肯定3、术后并发症少4、恢复快 1、器械较贵、技术精细 2、经验要求高 3、手术时间长 适应症 1.需要开放是手术干预的肾结石：鹿角型、2cm、有症状的肾盂或吸室内结石、体外无效。 3. 特殊类型的肾结石：小儿肥胖、合并输尿管狭窄、孤立肾、马蹄肾、移植肾等。 2. 输尿管上的L4以上的：其他治疗方法失败的。 禁忌症 2、糖尿病、高血压未纠正。 3、身体严重畸形，体位不能配合PNL,过度肥胖。 1、全身出血性疾病、重要脏器严重疾病不适宜手术、传染病活动期。 5、肝、脾过度肿大、结肠位于肾后外侧、游走肾、肾下垂等 4、肾内或肾周急性感染未控制，或合并肾结核。 并发症 出血 肾盂穿孔 稀释性低钠血症状 肾周积脓 临近肾脏损伤 输尿管镜子 肾穿刺套件 手术步骤 麻 醉 采用硬连外麻醉，可以保证长时间手术、利于换着屏气配合操作。 也可选用全身麻醉。现在是此类手术的首选，提高患者的舒适度。 1、所有患者首先进行输尿管逆行插管。 2、然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋或12肋间用I6号穿刺针穿刺肾盂. 3、成功后,放入斑马导丝,扩张通道至F16或F18大小,推入Peel-laway塑料薄俏建立皮肾通道。 手术方法 4、自通道内用Wolf硬性输尿管肾镜在灌注泵充水下，用气压弹道碎石机击碎结石，然后用取石钳取出结石。 5、术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。 手术方法 手术步骤 手术步骤 手术步骤 手术重点