影像学总论 医疗系.ppt

医学影像学Medical Imaging 湖北省郧阳医学院 放射及介入放射学教研室 徐霖 xulinst@ 第一篇 总论 1895年 德国伦琴(Wilhelm Conrad Rontgen) X线诊断学是现代影像学的基础。 医学影像学是现代医学的重要学科之一 医学影像学的范畴 放射诊断学Diagnostic Radiology 计算机体层摄影Computer Tomography 核磁共振成像Magnetic Resonance Imaging 超声成像Ultrasonography 体层发射成像Emission Tomputed Tomography 核医学γ-Scintigraphy 介入放射学Interventional Radiology 医学影像学的学习 影像诊断的主要信息来源是以不同灰度表示的图像 影像诊断是通过对图像的观察分析和归纳而作出的 不同影像技术具有不同的优缺点 影像学需要提供诊断，但一般是推断产生的，不是最后的病理诊断 第一章 X线成像 第一节 X线成像原理与设备 X线的产生 在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨靶而产生 加热灯丝产生的电子云在高电压的作用下由灯丝向阳极高速行进，撞击阳极靶面而发生能量转换 1%的能量转变为x线 X线装置 X线管：真空二极管（灯丝、靶面、散热装置） 变压器：管电压40-150KV，灯丝电压12V 操作台：调节电压、电流、时间 X线特性--一般特性 X线是波长为0.0006-50nm的电磁波 诊断用0.008-0.031A（相当于40-150KV的管电压） 具有电磁波的一般特性 软射线：波长较长的x线 X线特性--成像特性 穿透性：管电压高-波长短-穿透力强；是x线成像的基础。穿透过程中有衰减 荧光效应：激发荧光物质产生荧光，是透视的基础 感光效应：是溴化银产生潜影，是摄影的基础 电离生物效应：放射治疗和防护的因素 X线成像基本原理 X线的穿透性、荧光及感光效应 肌体组织之间的密度与厚度差别 穿透肌体的剩余射线使介质显影 X线成像的基本条件 具有一定穿透力的X线穿透人体组织结构 被穿透的组织结构存在密度与厚度的差异 穿透组织的剩余X线经过显像，形成具有对比与层次的影像 人体组织结构的密度差异 高密度：骨骼、钙化灶 中等密度：软骨、肌肉、实质器官、液体 低密度：脂肪、气体 人体器官的厚度差异 躯体厚、四肢薄 实质器官厚、空腔器官薄 成人肥胖者厚、小儿瘦弱者薄 病变导致组织密度变化 肺部实质病变、骨增生等：组织器官的密度增高 空腔脏器含气增多、骨破坏等：组织器官的密度减低 X线成像设备 球管及支架 高压发生器 操作台 检查床 影像增强电视系统 球管 真空二极管：阴极钨丝、阳极钨靶或钼靶 管套及散热装置、支架 变压器（高压发生器） 降压变压器供应灯丝12v电源，升压变压器供应球管两极40-150kv电压 操作台 调节管电压、灯丝电流和曝光时间 检查床 影像增强电视系统 第二节 X线图像特点 X线图像特点 黑白灰度图像反映组织的密度与厚度 是一个部位各个结构的重叠总和投影 锥形射线造成影像的放大 非点射线造成的影像失真、伴影 第三节 X线检查技术 影像对比 自然对比 人体组织结构密度不同产生的影像对比 人工对比 向人体器官内或其周围引入一定量的密度与组织结构有差别的物质(造影剂或对比剂)，使之与周围形成对比的方法，又称为造影检查 X线检查技术 普通检查：荧光透视、摄影 特殊检查：体层、高千伏、软射线 造影检查 透视Fluoroscopy 优点 多方位、了解功能 简便迅速 费用低 缺点 对比度清晰度低 缺乏客观纪录 受个人影响较大 影像增强电视系统和电脑图文处理系统可改善透视效果 摄影Radiography 对比度、清晰度良好 永久记录 是x线主要检查方法 处理程序多 体层摄影Tomography 以选定层面为中心，球管与胶片在曝光时向相反方向移动，获得选定层面的清晰影像，而非选定层面的影像模糊。 用于显示平片容易重叠的深部病变细节。 高千伏摄影High kv film 管电压120kv以上 去除重叠影像，显示较厚病变和肺血管纹理 软线摄影 40kv以下，钼靶球管 检查乳腺或软组织 特殊检查-其他 放大摄影：物片距增大、焦物距变小 荧光摄影 造影检查的造影剂 造影剂是引入体内增加器官组织与周围密度差别的物质 高密度 医用硫酸钡 碘制剂 40%碘化油 离子性碘水制剂 非离子型碘水制剂 非离子型二倍体碘水制剂 低密度：气体 造影方式 直接引入 口服法 灌注法 穿刺注入法 间