《θ洗胃术》PPT课件.ppt

;洗胃术 指将一定成分的液体灌入胃腔内， 混和胃内容物后再抽出，如此反复多次,以达 解除患者痛苦,抢救患者生命的方法 ;除胃清内未被吸收的毒物 ,对于急性中毒如 吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药 物等洗胃是一项极其重要的抢救措施 幽门梗阻的患者洗胃,清除宿食,缓解患者痛苦 清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备 ;催吐洗胃术 胃管洗胃术 剖腹胃造口洗胃术;一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃10000-20000ml 停止洗胃标准为无色无味 有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器 反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃标准 为胆碱脂酶≥50% ;呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因 催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意 识清醒的急性中毒患者,是一种现场抢救有效 的自救、互救措施 ;意识障碍者 抽搐、惊厥未控制之前 病人不合作，拒绝饮水者 服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉 曲涨等 孕妇及老年人 ;首先做好患者思想工作，具体说明要求和方 法，以取得配合，有利于操作顺利进行 患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约 400～700ml，至患者感胀饱为度 随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺 激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出 洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排 出的洗胃液清晰无味为止;　催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌 情施行插胃管洗胃术 　催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱 发急性上消化道出血 　要注意饮入量与吐出量大致相等;胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经 食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液， 将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的 ;;;;洗胃盘;; 口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃， 对服???量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好 且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。 即使服毒超过6h也要洗胃（由于部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要） ;　催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 　需留取胃液标本送毒物分析者 　凡口服毒物中毒、无禁忌证者;强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用 的毒物中毒 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉 瘤、严重心脏疾病等患者 中毒诱发惊厥未控制者 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容 易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术 ; 准 备; ; 环境准备;评估病人;一、评估病人： 1、了解病人中毒情况例如：毒物的名称、剂型、 毒性高低；中毒时间及途径；服入剂量等，来院前的处理、是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌，如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后再洗胃。 2、测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化、口腔粘膜情况、口中异味等。 3、病人的心理状态及合作程度。;洗胃前的准备;;溶液;病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧 位。胸前垫以中单，有活动假牙应取下，清 洁盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人 的口角处;洗胃床及体位;操作方法 1、器械准备?治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。 2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。;3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。