同型半胱氨酸水平和超敏反应蛋白与冠心病的相关性研究.doc

同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究 H的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hsCRP） 水平与冠心病的关系。方法入选2012年5月一2014年5月在我院 心内科住院行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者135例，其中急性 心肌梗死（AMI组）25例，不稳定型心绞痛（UAP组）48例，稳定型 心绞痛（SAP组）62例，选取同期35例冠状动脉造影结果正常者作为 对照组。测定hsCRP、Hey的水平并比较各组间差异。结果发现高Hey 血症与年龄、合并高血压病及hsCRP有关，且Hey与hsCRP呈正相关 关系（r=0. 822, P〈0. 01）。各组血 Hey、hsCRP 水平比较，AMI 组、UAP 组、SAP组显著高于对照组（P〈0. 05）,三支、双支病变组Hey、hsCRP 水平高于单支病变组，高Hey组冠脉评分高于非高Hey组，差异有统 计学意义（P〈0.05）。结论血清Hey、hsCRP的水平可以反映冠状动脉 病变程度，冠状动脉病变程度越严重，Hey和hsCRP的水平越高。由 此推断血清Hcy、hsCRP水平在一定程度上可以作为冠心病病情评估指 标之一。 和著作权归原 所右，如存不 愿意被转载的情况， 己 如果需要分享， 请保留本段说明。 关键词：冠心病；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸 R541 R256 B （2015）目前冠心病（CHD）己成为全球主要的致死性疾病，动脉粥样硬化 是冠心病的病理基础，多种炎症细胞参与了动脉粥样硬化的形成和发 展，血清超敏C反应蛋白（hsCRP）是一种反映炎症敏感指标蛋白，是 冠心病独立的危险因素。近年来越来越多的共识认为，血清同型半胱 氨酸（Ilcy）水平升高是冠心病新的独立危险因素，llcy的浓度每增加 5 mmol/L相当于总胆固醇增加20 mg/dL，其水平与心血管病发病密 切相关［1］。本研究测定CHD患者血清hsCRP、Hey浓度，并与冠状动 脉造影结果进行相关性分析，观察其与冠状动脉病变严重程度的相关 性。 1资料与方法 1.1研究对象入选2012年5月一 2014年5月在我院心内科住 院行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者135例，诊断标准为冠脉造 影显示冠脉狭窄程度＞50%，据临床类型分为急性心肌梗死（AMI）组、 不稳定型心绞痛（UAP）组和稳定型心绞痛（SAP）组。排除标准：① 其他心脏病如心肌病、瓣膜病、严重慢性心力衰竭；有严重合并症的 高血压病和糖尿病。②严重的肝、肾疾病及慢性阻塞性肺病。③各种 急、慢性感染。④恶性肿瘤、自身免疫性疾病。⑤最近6个月未服用 维生素类药物及任何调节同型半胱氨酸的药物。⑥有明显脑血管或周 围血管病变的患者。其中AMI组25例，UAP组48例，SAP组62例。 同时选取同期35例冠脉造影（CAG）结果正常者作为对照组。记录患 者性别、年龄、体重指数（BMI）等一般资料。 1.2检测方法所有入组患者空腹采血，自动生化仪测定血脂、血 糖、肝功能、肾功能、血常规、叶酸、B12等项目。应用酶法测定血 清Hey水平。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中hsCRP水平。严格 按照产品说明书进行检测。 1.3冠状动脉造影巾两位心内科主任医师在不同时间分别判定， 有不同见解时由第3位医师参与讨论决定。记录狭窄部位、狭窄程度 （以管腔狭窄彡50%为有意义狭窄）和狭窄支数。并采用Gensini冠脉 评分系统［2］，对冠脉病变严秉程度进行半定量分析。计算冠脉病变支 数（管腔狭窄＞50% ）、冠脉病变积分与血淸Hey进行相关分析。 1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计软件分析。计数资料用率表 示，X2检验比较两组的差异；连续变量以均数土标准差（x土s）表 示，组间比较采用单因素方差分析，指标间的相关性采用直线相关分 析。所有显著检验均采用双侧检验。P〈o. 05为有统计学意义。 2结果 2.1两组间各指标比较将冠心病患者根据血清同型半胱氨酸水 平10 U mol/L,分为高Hey组及非高llcy组，高Hey的发生率为29. 6%。 年龄、合并高血压病及hsCRP在两组之问有统计学意义，性别、血脂、 肾功能、血糖、血色素等无相关性，叶酸水平在非高Hey组高于高Hey 组，但两组之间无统计学意义。详见表1。进一步将Hey与hsCRP做 直线相关分析，发现Hey与hsCRP呈正相关关系(r=0.822, P〈0.01)。 2.2冠心病组与正常对照组hsCRP及Hey比较AMI组、UAP组、 SAP组血清Hey、hsCRP水平高于对照组(P0. 05)。详见表2。 2.3不同病变支数组hsCRP及Hey比较根据冠状动脉狭窄支数 分组，发现双支、三支病变组Hey、hsCRP水平高于单